病情描述:尿的颜色有点红
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
尿色发红医学上称为血尿,分为肉眼血尿(尿液呈淡红至鲜红色)和镜下血尿(需显微镜检查确认红细胞),前者肉眼可见,后者需实验室检查发现。
一、生理性因素及常见场景:1.饮食与药物影响:过量摄入甜菜根、红心火龙果等含天然色素食物,或服用利福平、氨基比林等药物,可使尿液变红,停止摄入或停药后1-2天内通常恢复正常。2.运动性血尿:剧烈运动(如高强度长跑、力量训练)后,肾小球滤过膜短暂通透性增加,红细胞漏出,休息1-3天多数可自行缓解,尿常规检查无持续红细胞异常。
二、病理性因素及高危人群:1.泌尿系统感染:中青年女性高发,多伴随尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞升高,需抗感染治疗。2.泌尿系统结石:各年龄段均可能发生,结石移动时刺激黏膜导致血尿,常伴腰腹部绞痛,超声检查可明确结石位置和大小。3.泌尿系统肿瘤:中老年人群多见,尤其是无痛性全程血尿需高度警惕,如膀胱癌(男性略多)、肾癌(无性别差异),需通过CT、膀胱镜等检查确诊。4.肾脏疾病:儿童及青少年常见,如急性肾小球肾炎(伴水肿、高血压)、IgA肾病(反复发作性肉眼血尿),需结合肾功能、蛋白尿等指标综合判断。5.全身性疾病:凝血功能障碍(如血小板减少性紫癜)、血液系统疾病(白血病、血友病)等,可因凝血异常或血管脆性增加导致血尿,常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。
三、特殊人群注意事项:1.儿童:出现血尿需优先排查先天性肾脏发育异常(如肾盂积水)、尿路感染或外伤,避免盲目用药,建议尽早完成尿常规和泌尿系超声检查。2.孕妇:孕期子宫增大压迫输尿管可能导致尿液引流不畅,易合并尿路感染,出现血尿时需避免憋尿,及时就医排除肾盂肾炎等并发症。3.老年人:若无明确诱因的无痛性血尿,需重点排查肿瘤、前列腺增生(男性)等,建议每半年进行尿常规和泌尿系超声筛查。
四、应对建议及就医指征:优先通过增加饮水量(每日1500-2000ml)、避免剧烈运动等非药物方式观察1-2天,若尿色持续变红或伴随尿频、腰痛、发热、水肿、体重下降等症状,应立即就医,完善尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声等检查,明确病因后规范处理。