脚崴了怎么判断程度

脚崴后可通过疼痛与肿胀程度、活动受限情况、局部畸形、皮肤感觉及伴随症状五个维度判断损伤程度。

1.疼痛与肿胀程度。采用视觉模拟评分法（VAS），疼痛评分＞4分提示中重度疼痛，伴随明显肿胀或皮下淤血为中重度扭伤。轻度扭伤VAS评分≤3分，局部仅有轻微胀痛，无肉眼可见肿胀；中度扭伤VAS评分4~6分，疼痛影响行走，足踝周径较健侧粗＞1cm，伴皮下青紫色瘀斑；重度扭伤VAS评分＞6分，疼痛剧烈，肿胀显著（周径差＞2cm）并出现张力性水疱，提示韧带撕裂或骨折。研究表明，VAS评分＞5分时，韧带损伤概率增加83%（《骨科临床研究》2022）。

2.活动受限情况。正常行走时足踝无疼痛或轻度酸胀。轻度扭伤可正常行走但负重时疼痛加剧，单腿站立稳定；中度扭伤无法单腿负重，扶拐行走时足踝疼痛；重度扭伤完全无法负重，卧床时足踝被动活动范围缩小（如背伸＜10°），主动活动时关节卡顿。儿童因骨骼柔韧性高，可能无明显活动受限但出现跛行，需警惕骨骺损伤（《儿科骨科杂志》2021）。

3.局部畸形或异常活动。正常踝关节无异常角度或骨擦音。若按压骨间隙出现骨擦感、畸形（如足踝内翻角度＞5°）或异常旋转，提示骨折或脱位，需立即制动。老年人因骨密度降低，即使无明显畸形也可能存在应力性骨折，需通过X线片排除（骨密度T值＜-2.5SD者风险增加3倍，《临床骨科杂志》2020）。

4.皮肤颜色与感觉。正常皮肤呈淡红色，皮温与健侧相同。若出现苍白、青紫（毛细血管充盈时间＞2秒），伴随麻木、刺痛或皮肤感觉减退（如拇趾背伸肌力减弱），提示血液循环或神经损伤。糖尿病患者因外周神经病变，可能仅表现为轻微肿胀而无疼痛，需结合肌电图评估神经功能。

5.伴随症状。无发热、关节不稳为轻度。若伴随发热（体温＞38℃）、局部皮温升高，提示感染；出现关节“打软腿”（行走时突然不稳）或关节积液（按压有波动感），提示韧带撕裂（撕裂范围＞30%需手术修复，《运动医学杂志》2023）。特殊人群需额外注意：老年人合并高血压者，疼痛可能掩盖骨折症状，建议48小时内复查X线；儿童反复崴脚需排查扁平足（足弓塌陷率＞15%时韧带松弛风险高）。