小孩发烧后抽搐

小孩发烧后抽搐最常见的类型是热性惊厥，多见于6个月~5岁儿童，表现为全身性或局部性抽搐，通常持续数秒~数分钟，多数预后良好。

一、定义与分类

热性惊厥是儿童期因急性发热引发的惊厥发作，高发年龄为6个月~5岁，占儿童期惊厥的70%~80%。根据发作特点分为单纯性和复杂性：单纯性发作持续时间短（数秒~15分钟），意识迅速恢复，无神经系统异常，单次发作累及双侧肢体，24小时内无复发；复杂性发作持续超过15分钟或24小时内反复发作，可累及单侧肢体，发作后可能出现短暂意识模糊，需警惕中枢神经系统感染等潜在病因。

二、紧急处理原则

保持呼吸道通畅是首要措施，立即将孩子侧卧，解开衣领，清理口腔分泌物，避免呕吐物或痰液误吸。切勿强行按压肢体或往口腔内塞物，以免造成骨折或窒息。记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位及意识状态，若抽搐持续超过5分钟或反复发作，需紧急就医。体温监测期间，避免使用酒精擦浴或冰水降温，以防寒战加重发热。

三、需紧急就医的情况

抽搐持续超过5分钟、抽搐后意识未恢复超过10分钟、伴有呼吸困难、口唇发绀、呕吐咖啡样物或皮疹等症状，以及6个月以下婴儿、有癫痫病史或神经系统疾病史的儿童出现抽搐，需立即送医。此类情况可能提示中枢神经系统感染、电解质紊乱或癫痫持续状态，需通过脑电图、脑脊液检查等明确病因。

四、预防与长期管理

控制感染是核心预防措施，及时治疗感冒、肺炎等感染性疾病，避免孩子过度疲劳、保证充足睡眠，增强免疫力。发热时优先采用物理降温（温水擦浴，水温32~34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱），避免盲目使用复方感冒药。记录每次发热及抽搐的诱因、体温变化，便于医生评估是否需长期随访脑电图。

五、特殊人群注意事项

6个月以下婴儿发烧后抽搐需高度警惕脑膜炎、败血症等严重感染，需尽快完善血常规、脑脊液检查；有热性惊厥家族史的儿童复发风险较高，家长应熟悉发作征兆，提前准备应急处理方案；早产儿或低体重儿处理需更谨慎，避免自行用药，优先通过环境降温（如降低室温至24~26℃）缓解发热，必要时及时联系儿科医生。