痛风发作时怎么治疗

痛风急性发作期治疗以快速缓解关节炎症、减轻疼痛为目标，优先采用非药物干预措施，必要时结合药物治疗，需根据个体情况调整方案。

一、快速缓解症状的非药物干预措施

1.休息与制动：发作期需立即停止活动，避免负重或行走，防止关节损伤加重。关节制动可减轻局部压力，减少尿酸盐结晶进一步沉积。

2.局部冷敷与抬高患肢：急性期（1-3天内）可使用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛关节，每次15-20分钟，每日3-4次，避免直接接触皮肤以防冻伤。同时将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻肿胀。

3.足量饮水与饮食调整：每日饮水量至少2000毫升，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精）及辛辣刺激性食物，以防尿酸升高加重炎症。

二、药物治疗选择

1.秋水仙碱：用于急性发作早期（发病12-24小时内使用效果更佳），可快速抑制中性粒细胞趋化，缓解红肿热痛。常见不良反应为胃肠道不适（如恶心、腹泻），肾功能不全患者需调整剂量，避免与其他影响肾功能药物联用。

2.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，适用于无禁忌证的患者，能有效减轻疼痛和炎症。存在胃肠道溃疡、高血压、心力衰竭的患者需谨慎使用，避免与抗凝药联用，以防出血风险增加。

3.糖皮质激素：短期用于对上述药物不耐受或禁忌的患者，如口服泼尼松或关节腔内注射，可快速控制炎症。长期使用可能引起血糖升高、骨质疏松等，需严格遵循疗程和剂量，孕妇、糖尿病患者慎用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：痛风急性发作临床罕见，若发生需优先非药物干预，避免使用秋水仙碱（有骨髓抑制风险）和NSAIDs（可能影响肾功能发育），需由儿科及风湿科医生联合评估后用药。

2.孕妇及哺乳期女性：优先通过休息、冷敷等非药物措施缓解，必要时在医生指导下使用小剂量糖皮质激素（短期使用），禁用秋水仙碱和NSAIDs（可能影响胎儿发育或乳汁成分）。

3.老年人：合并肾功能不全者慎用秋水仙碱和NSAIDs，建议选择短期小剂量糖皮质激素；合并心血管疾病者避免使用NSAIDs（可能诱发水肿或心律失常），需在监测血压、肾功能基础上用药。