儿童高热惊厥的处理

儿童高热惊厥的核心处理原则为确保发作时安全、科学控制体温、避免错误干预及规范就医。

一、发作时的紧急处理：保持安全环境是关键，立即让孩子侧卧，解开衣领及束缚物，避免呕吐物误吸；切勿强行约束肢体或往口腔内塞任何物品，防止窒息或口腔损伤；记录发作持续时间（通常5-10分钟内自行缓解）及抽搐表现（如全身强直-阵挛、意识丧失程度），观察呼吸状态，若出现呼吸暂停（超过20秒）或发绀需立即拨打急救电话。

二、体温控制的科学策略：优先采用非药物干预，减少衣物覆盖以促进散热，用温水（32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（禁用酒精擦浴，避免皮肤吸收导致低体温或中毒），鼓励少量多次饮水（2月龄以上儿童可适当增加液体摄入）。体温≥38.5℃且伴随明显不适时，可考虑药物降温：2月龄以上儿童选用对乙酰氨基酚，6月龄以上儿童可选用布洛芬（对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用需遵医嘱，避免同时叠加复方退热制剂），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

三、需避免的错误处理行为：按压人中、强行撬开口腔或往嘴内塞毛巾等行为缺乏循证依据，反而可能导致口腔黏膜损伤、误吸或加重抽搐风险；发作期间禁止喂水、喂食或强行给药，此类操作易引发窒息。

四、就医指征与信息记录：发作持续超过5分钟、短时间内反复发作（24小时内≥2次）、抽搐后意识未恢复（超过30分钟）、伴随剧烈呕吐（尤其是喷射性）、头痛、皮疹或神经系统异常（如肢体活动障碍），需立即送医；首次发作的儿童（无论年龄）均应就医排查病因（如脑膜炎、电解质紊乱等），必要时进行脑电图、脑脊液检查。

五、特殊人群的注意事项：6月龄以下儿童首次发作需优先就医，因该年龄段发热性疾病进展快，可能掩盖严重感染或神经系统问题；有癫痫史或复杂热惊厥史（如热惊厥持续状态史）的儿童，发作时家属应立即记录时间并准备送医，发作后避免使用可能诱发抽搐的药物（如某些抗组胺药）；免疫功能低下儿童（如HIV感染、化疗后）即使体温正常也需警惕感染性发热，应缩短就医间隔。

所有处理需以患儿舒适度为标准，机械按体温阈值用药（如38.5℃以下强行降温）或过度干预均可能增加患儿不适。