腰椎间盘突出咋治

腰椎间盘突出的治疗需根据病情严重程度选择方案，多数患者可通过保守治疗缓解症状，严重神经受压或保守治疗无效者需手术干预。

一、保守治疗

1.药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解疼痛与炎症，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌痉挛，需注意老年人长期使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道及心血管风险。

2.物理治疗：腰椎牵引适用于无严重椎管狭窄的患者，需在专业指导下进行；低频电疗、超声波等理疗可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张；针灸需选择正规医疗机构，避免非无菌操作导致感染。

3.康复锻炼：核心肌群训练（如平板支撑、五点支撑）增强腰椎稳定性，麦肯基疗法通过特定姿势训练缓解椎间盘压力，建议每日坚持20~30分钟，持续12周以上可见效。

二、手术治疗

1.手术适应症：保守治疗3个月无效且疼痛持续加重，出现下肢肌力下降、鞍区麻木、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现，或巨大椎间盘突出压迫脊髓需紧急减压。

2.主流术式：椎间孔镜微创手术创伤小、恢复快，适用于单纯髓核突出；椎板减压髓核摘除术为经典术式，适用于合并椎管狭窄者；人工椎间盘置换术需严格评估年龄（18~65岁）及椎间盘退变程度，避免过早置换导致相邻节段退变加速。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并骨质疏松者需避免剧烈牵引，药物治疗需监测肾功能，优先选择微创手术降低出血风险。

2.妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药及激素类药物，保守治疗以温和腰背肌训练为主，避免弯腰负重，产后需尽早开始核心肌群恢复训练。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖至空腹≤7.0mmol/L，高血压患者术前血压稳定在140/90mmHg以下，术后感染风险增加，需预防性使用抗生素。

4.年轻患者与运动员：术后康复需强化腰背肌抗阻训练（如靠墙静蹲），避免重返赛场过早（建议术后3~6个月），减少复发概率。

保守治疗为基础，手术为补充，患者需结合影像学检查（MRI/CT）及症状持续时间（＞3个月）综合决策，定期复查腰椎功能，避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰搬重物等高危动作。