病情描述:颈椎病又犯了要怎么办呢
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
颈椎病急性发作时,应优先采取非药物干预缓解症状,同时根据病情在医生指导下使用药物,并避免诱发因素。
一、优先采取非药物干预措施
1.物理治疗与休息:急性发作期建议卧床休息1~3天,避免长时间固定体位。急性期(48小时内)可冷敷颈后(每次15分钟,间隔2小时)减轻水肿,之后改用热敷或外用止痛贴剂(无皮肤破损者)。颈椎牵引需经专业评估,适用于无脊髓受压者,可增加椎间隙宽度,临床研究显示对神经根型颈椎病疼痛缓解有效率达65%~75%。
2.姿势调整与日常保护:避免长时间低头(如使用手机、电脑时保持30°仰角),选择高度为一拳、材质符合人体工学的枕头(仰卧时支撑颈椎前凸,侧卧时与肩同宽)。办公人群每30~45分钟起身做简单颈部活动(如缓慢左右转头、抬头),减少颈椎压力。
二、必要时药物干预
1.止痛与抗炎:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),缓解神经根性疼痛,但需注意胃肠道刺激,餐后服用,有胃溃疡病史者禁用。儿童(12岁以下)避免使用阿司匹林,可能增加Reye综合征风险。
2.肌肉松弛剂:若伴随颈肩部肌肉痉挛,可在医生指导下短期使用肌肉松弛剂(如乙哌立松),适用于成人,有严重肝肾功能不全者慎用。
三、特殊人群处理要点
1.老年人群:骨质疏松或合并高血压者,避免剧烈颈椎牵引,优先选择低频电疗等温和物理治疗,药物需监测肾功能。
2.妊娠期女性:尽量避免药物,优先调整姿势和轻柔按摩(避免颈部扭转),疼痛剧烈时需产科与骨科联合评估。
3.儿童青少年:多因姿势不良或外伤引发,需排查先天性颈椎结构异常,禁用成人药物,建议在儿科骨科指导下进行颈椎稳定性训练。
四、预防复发的关键措施
1.强化颈肩部肌肉力量:每周3~5次做游泳(自由泳、仰泳)、靠墙收下巴等训练,每次20分钟,增强颈椎支撑力。
2.定期评估:若症状持续2周未缓解,或出现肢体麻木、行走不稳等脊髓受压表现,需及时就诊做颈椎MRI检查。
五、生活方式调整
1.睡眠姿势:仰卧时枕头支撑颈椎自然曲度,侧卧时避免单侧压迫。
2.运动与工作习惯:减少久坐,工作时保持视线与屏幕平齐,每小时起身活动颈肩。