小孩肚子痛而且还发烧是什么原因

小孩腹痛伴发烧的常见原因包括感染性疾病、消化系统疾病、外科急症及其他少见情况，其中感染性疾病和消化系统疾病占比最高，外科急症需紧急干预。

1.感染性疾病

-病毒感染：如急性胃肠炎（轮状病毒、诺如病毒），多伴呕吐、腹泻，腹痛呈阵发性，体温波动；上呼吸道感染继发肠系膜淋巴结炎，儿童多见，疼痛位于脐周，超声显示淋巴结肿大，常伴咽痛、流涕；流感病毒感染可出现全身酸痛、高热，腹痛为全身症状一部分。

-细菌感染：急性阑尾炎早期表现为脐周痛后转移至右下腹，伴发热、恶心，血常规白细胞显著升高；细菌性痢疾（如志贺菌感染）伴发热、黏液脓血便、里急后重，需抗生素治疗。

2.消化系统疾病

-急性胃肠炎：除感染性因素外，饮食不当（如不洁食物）也可诱发，症状与病毒/细菌感染相似，需注意饮食史；

-肠系膜淋巴结炎：多在上呼吸道感染后出现，疼痛无固定位置，超声检查是关键诊断依据；

-便秘：长期排便困难可致肠道扩张，腹痛多为隐痛，偶伴低热，需排查排便习惯。

3.外科急症

-急性阑尾炎：腹痛进行性加重，右下腹固定压痛，伴发热、呕吐，需急诊手术；

-肠套叠：婴幼儿（4-10个月多见）突发剧烈哭闹、呕吐，排出果酱样黏液血便，超声下可见“套筒征”，需空气灌肠复位；

-肠梗阻：肠梗阻时肠道蠕动异常，腹痛剧烈，伴腹胀、停止排便排气，需禁食、胃肠减压，严重时手术。

4.其他少见原因

-过敏性紫癜：除腹痛外，伴关节痛、皮肤紫癜，需查尿常规排除肾损害；

-糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病儿童多见，腹痛、恶心呕吐、呼吸深快，血糖显著升高，尿酮体阳性；

-腹型癫痫：腹痛为发作性，无器质性病变，脑电图异常可确诊。

特殊人群注意事项

-婴幼儿（<3岁）：免疫系统脆弱，感染进展快，腹痛伴发热超过24小时，或疼痛剧烈、持续加重，需立即就医；

-低龄儿童：先天性心脏病、免疫缺陷等基础病儿童，感染或炎症易扩散，需密切监测体温、精神状态；

-持续高热（>39℃）或精神萎靡、嗜睡、拒食的孩子，提示病情较重，需优先排查感染源及外科急症。