强直性脊柱炎会有哪些危害

强直性脊柱炎主要危害包括脊柱与中轴关节结构破坏、外周关节与肌腱端病变、关节外多系统损害、生活质量下降及治疗相关风险。

一、脊柱与中轴关节结构破坏

1.骶髂关节病变：早期影像学表现为关节面侵蚀、硬化，进展后关节间隙消失，椎体边缘骨赘形成，最终导致椎体间融合，形成竹节样脊柱结构。临床症状为持续性腰背部疼痛，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，晨僵持续超30分钟。年轻发病者（<20岁）骨骼发育阶段的炎症刺激可能导致脊柱生长不对称，影响身高增长及体态发育。

2.椎体与椎间盘损伤：炎症侵蚀椎体骨皮质及松质骨，导致椎体方形变、终板炎，椎间盘纤维环退变加速，弹性降低，严重时可出现椎体压缩性骨折，老年患者因退变基础叠加炎症风险更高。

二、外周关节与肌腱端病变

1.髋关节受累：最常见外周关节，早期表现为内旋功能障碍，进展后关节间隙变窄、股骨头坏死，需人工关节置换。女性患者受累较男性晚1~2年，但致残率更高。

2.肌腱端炎与外周小关节：附着点疼痛常见于足跟、足底筋膜，膝关节、肩关节肿胀疼痛，活动后加重。长期缺乏运动者因关节周围软组织未充分拉伸，炎症反应持续存在。

三、关节外多系统损害

1.眼部受累：葡萄膜炎发生率约25%~30%，急性发作表现为眼红、眼痛、畏光，反复发作可致虹膜粘连、白内障，青少年患者发生率更高。

2.心血管系统：主动脉瓣关闭不全（5%~10%）多见于病程超20年者，可伴心悸、心绞痛；肺部表现为上肺叶纤维化，活动后呼吸困难，肺功能呈限制性通气障碍。

四、长期健康与生活质量影响

慢性疼痛与活动受限致生活自理能力下降，如穿衣、弯腰困难，心理层面焦虑抑郁高发。青少年因脊柱畸形面临学业压力，成年患者劳动能力下降影响职业发展，孕妇因激素波动炎症活动度增加，需加强孕期监测。

五、治疗相关风险与特殊人群管理

长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）增加胃肠道溃疡风险，老年及消化性溃疡病史者慎用。生物制剂（如TNF-α抑制剂）增加感染风险，活动性结核、肝炎患者禁用，治疗前需排查感染指标。低龄儿童（<2岁）禁用生物制剂，优先物理治疗、低冲击运动（游泳、瑜伽）维持关节功能。