患了牙周炎该如何治疗呢

牙周炎的治疗需遵循分级干预原则，结合基础治疗、药物辅助、必要时手术及长期维护。基础治疗是控制炎症的核心，药物用于辅助控制感染，重度病例需手术干预，特殊人群需针对性调整方案。

一、基础治疗1.菌斑控制：每日采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），配合牙线、牙间刷及冲牙器清洁牙间隙，研究证实有效菌斑清除可使轻中度牙周炎炎症消退率达60%。2.龈上洁治：通过超声洁牙机去除牙冠表面及龈缘上方结石，结合手工抛光去除色素沉着，适用于所有患者。3.龈下刮治与根面平整：针对深牙周袋（＞4mm）或龈下结石，需在局部麻醉下清除牙周袋内菌斑及病变牙骨质，术后牙周袋深度可降低2-3mm，80%病例炎症显著改善。

二、药物辅助治疗1.局部用药：0.12%氯己定含漱液可短期降低口腔细菌浓度，减少牙龈出血；米诺环素凝胶等局部缓释制剂适用于重度病例，持续释放抗菌成分。2.全身用药：甲硝唑（针对厌氧菌）、阿莫西林（联合甲硝唑用于重度感染），需经医生评估后使用，避免长期滥用导致耐药性。

三、手术治疗1.翻瓣手术：适用于基础治疗后仍有5mm以上牙周袋者，切开翻瓣暴露病变区，彻底清创后缝合，术后1年骨密度提升率达65%。2.引导组织再生术：清创后植入生物膜或骨粉，促进牙周组织再生，适用于中重度骨缺损病例。3.牙周夹板固定：对Ⅱ度以上松动牙采用纤维带固定，防止进一步损伤。

四、修复与维护治疗1.咬合调整：调磨早接触点或干扰，减轻牙周负荷，避免加重损伤。2.定期复查：每3个月进行牙周探诊，监测出血指数及菌斑指数，持续维护可使复发率降低40%。

五、特殊人群注意事项1.儿童：以改善口腔卫生习惯为主，避免使用甲硝唑等影响恒牙发育的药物，优先非药物干预。2.妊娠期女性：孕中期（13-27周）可局部使用氯己定（FDA妊娠B类），基础治疗优先，避免全身用药。3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，用药参考肝肾代谢能力，手术前评估心肺功能，优先微创方案。

吸烟者需戒烟，因吸烟会使牙周炎复发风险增加3倍；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，以提升治疗效果。