痛风应注意哪些

痛风患者需注意尿酸水平监测与控制、饮食管理、生活方式调整、急性发作应对及特殊人群防护等方面。

一、尿酸水平监测与控制

尿酸是痛风发作的核心诱因，需定期检测血尿酸（建议每3个月1次），目标值：无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L（参考《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》）。控制尿酸需结合饮食、运动及药物，药物优先选择别嘌醇、非布司他等，避免自行增减剂量。

二、饮食管理

严格限制高嘌呤食物摄入，每日嘌呤摄入量＜300mg，避免动物内脏（肝、肾等）、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼）、浓肉汤、啤酒及白酒。鼓励低嘌呤食物，如新鲜蔬菜（每日500g以上）、水果（樱桃、草莓等低果糖水果）、全谷物、低脂牛奶及鸡蛋（每日1个鸡蛋）。每日饮水≥2000ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。

三、生活方式调整

避免剧烈运动及突然受凉，剧烈运动（如快跑、高强度健身）易致乳酸堆积，影响尿酸排泄；注意关节保暖，避免空调直吹或冷水浸泡。控制体重，BMI维持在18.5-23.9kg/m2，肥胖者每月减重1-2kg，通过低热量饮食和规律运动实现。规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，减少代谢紊乱风险。

四、急性发作应对

发作时立即休息，抬高患肢，局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解疼痛。急性期禁用降尿酸药物，避免尿酸波动加重症状。可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，需在医生指导下用药。症状缓解后（2周左右），需启动长期降尿酸治疗，防止复发。

五、特殊人群注意事项

老年患者：肾功能不全者慎用影响肾功能的药物，优先选择对肾脏影响较小的降尿酸药物（如非布司他），定期监测肾功能及尿常规。糖尿病患者：血糖控制不佳会加重高尿酸，需通过饮食、运动及药物（如二甲双胍）将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。孕妇及哺乳期女性：高尿酸可能增加妊娠高血压风险，优先通过饮食（减少高嘌呤、高糖食物）和生活方式调整，必要时咨询产科医生。儿童痛风：罕见，多与遗传性酶缺陷相关，需排查病因，禁止使用降尿酸药物，以低嘌呤饮食、控制体重为主。