病情描述:尿道结石会有什么症状
主任医师 中山大学附属第三医院
尿道结石的典型症状包括疼痛、排尿异常、血尿、继发感染及梗阻相关表现,具体症状因结石大小、位置及个体差异有所不同。
一、疼痛症状:
1.尿道疼痛:结石刺激或摩擦尿道黏膜时,可引起尿道内刺痛、烧灼感或胀痛,疼痛程度随结石移动而变化,结石嵌顿时疼痛加剧,部分患者可描述为“刀割样”疼痛。
2.放射痛:结石若嵌顿于前尿道(如舟状窝、球部),疼痛可放射至阴茎头部或会阴部;若位于后尿道(如前列腺部),疼痛可牵涉至下腹部或腰骶部。
二、排尿异常表现:
1.排尿困难:结石阻塞尿道管腔时,尿液排出阻力增加,表现为尿线变细、尿流无力,严重时呈点滴状排出,老年男性患者因前列腺增生合并尿道结石时,症状更明显。
2.尿频尿急:结石刺激尿道或膀胱颈黏膜,可引发尿频、尿急症状,尤其合并感染时,患者常伴随强烈尿意但排尿困难。
3.尿流中断:结石在尿道内移动过程中,可能暂时阻塞尿道腔,导致尿流突然中断,改变体位(如站立、蹲下)后部分患者可恢复排尿。
三、血尿表现:
结石表面粗糙,摩擦尿道或膀胱黏膜造成局部损伤,可引起镜下血尿(显微镜下可见红细胞)或肉眼血尿(尿液呈淡红色、鲜红色),若合并感染,血尿颜色可加深并伴随血块。
四、继发感染症状:
1.发热寒战:结石导致尿液潴留,细菌滋生引发尿路感染,感染严重时(如肾盂肾炎)可出现体温升高(38℃以上)、寒战、全身不适。
2.尿道及膀胱刺激症状加重:感染后尿道黏膜充血水肿,排尿时疼痛加剧,尿频、尿急症状频繁,尿液浑浊并可能出现异味。
五、梗阻并发症:
1.急性尿潴留:结石嵌顿于尿道狭窄处(如膜部尿道),完全阻塞尿道时,尿液无法排出,表现为膀胱高度充盈、下腹部胀痛,需紧急处理。
2.尿道周围脓肿:长期结石刺激或感染扩散,尿道周围组织可形成脓肿,局部红肿、压痛明显,严重时脓肿破溃,尿液可从破溃口流出。
特殊人群注意事项:老年男性因前列腺增生、尿道狭窄,尿道结石易嵌顿且症状不典型,需警惕无症状性梗阻导致的肾积水;儿童尿道结石多为膀胱结石排出过程中嵌顿,需重点观察排尿中断及血尿情况;女性尿道短直,结石症状相对明显,但嵌顿风险低于男性。