肩膀痛手臂抬不起来是怎么回事

肩膀痛伴随手臂抬举困难，多因肩关节结构损伤或周围组织炎症引发，常见病因包括肩袖肌腱撕裂、肩周炎、颈椎病放射痛、肌肉拉伤等，需结合症状特点与检查明确。

一、肩袖肌腱损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌等4块肌腱组成，负责稳定肩关节并协助抬臂。40岁以上人群、长期从事肩部重复性动作（如厨师、油漆工）、运动爱好者（投掷、举重）及糖尿病患者易高发。典型表现为抬臂至60°~120°时疼痛明显加重，伴随无力感，夜间侧卧压迫患肩时疼痛加剧。诊断依赖肩关节MRI或超声检查肌腱连续性，治疗优先采用物理治疗（超声波、电刺激），必要时肩关节镜下肌腱修复术。

二、肩周炎（冻结肩）：又称“冻结肩”，因肩关节囊及周围韧带纤维化、粘连导致活动受限，50岁左右人群高发，女性发病率约为男性2倍，糖尿病患者风险增加2~3倍。症状呈渐进性，早期以疼痛为主，后期关节活动范围全面缩小（前屈、外展、后伸均受限），夜间痛醒较常见。影像学显示关节囊增厚，肩关节造影可见粘连征象。非药物干预包括关节松动术、针灸；严重粘连者可采用肩关节镜下囊膜切开松解术，术后需配合康复训练。

三、颈椎病神经根受压：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，疼痛可放射至肩部及手臂，伴随麻木、酸胀感。长期伏案工作者、低头族、颈椎退变人群（40岁以上）风险较高。鉴别点为疼痛沿“颈-肩-臂”放射，压颈试验（Spurling征）阳性，颈椎MRI可明确神经根受压节段。治疗以颈椎牵引、颈椎生理曲度矫正为主，非甾体抗炎药可短期缓解炎症。

四、肌肉拉伤或肌腱炎：运动前未充分热身、突然抬臂动作（如打羽毛球挥拍）易导致冈上肌或三角肌拉伤，局部压痛明显，被动活动时疼痛加重。超声检查可见肌纤维连续性中断或水肿。急性损伤48小时内冰敷（每次15~20分钟），48小时后热敷促进血液循环，疼痛明显时可外用非甾体抗炎药凝胶。

五、特殊人群注意事项：运动员需定期筛查肩袖功能，避免投掷、举重等动作过度负荷；中老年人应避免长期单一姿势（如搓麻将），预防肩关节退变；孕妇因激素变化致肩关节囊松弛，抬臂时避免突然发力；糖尿病患者若出现肩部疼痛，需排查肩袖损伤，控制血糖同时尽早干预。