尿路感染是什么病

尿路感染是由细菌（以大肠杆菌为主）侵入尿路引发的炎症，主要累及膀胱、尿道或肾脏，属于常见泌尿系统疾病。

一、感染途径与常见病原体。细菌多通过尿道上行感染，女性因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近，更易发生。男性感染少见，但若存在前列腺增生、糖尿病或尿路梗阻，风险升高。病原体以大肠杆菌（占70%以上）为主，少数为肺炎克雷伯菌、肠球菌等革兰阴性菌。

二、临床表现差异。下尿路感染（膀胱炎）典型症状为尿频、尿急、尿痛（排尿时尿道灼热感），尿液可浑浊、带血或有异味，部分伴下腹坠胀。上尿路感染（肾盂肾炎）除上述症状外，出现发热（体温≥38.5℃）、腰痛（肾区叩击痛）、寒战，严重时伴恶心呕吐。儿童症状不典型，婴幼儿可表现为发热、拒食、哭闹、排尿时哭闹或尿液异味，需警惕无症状菌尿可能。

三、高危因素与影响因素。性别方面，女性因生理结构差异，青春期后风险显著高于男性。年龄方面，婴幼儿因输尿管-膀胱反流、尿道黏膜脆弱易感染；老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，老年女性因雌激素下降致尿道黏膜萎缩。生活方式中，憋尿（延长尿液停留时间）、性生活后未及时排尿、长期使用卫生护垫或紧身化纤内裤，会增加细菌繁殖风险。基础疾病如糖尿病（血糖控制不佳）、尿路结石（梗阻导致尿液滞留）、免疫缺陷（如HIV）是重要诱因。

四、诊断与治疗原则。诊断依赖尿常规（白细胞≥5/HP，亚硝酸盐阳性）、尿培养（明确病原体及药敏），必要时超声检查排除结石或梗阻。治疗以抗生素为主，根据感染部位及药敏结果选择，下尿路感染常用短疗程（3-7天），上尿路感染需长疗程（10-14天）。儿童避免使用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），优先非药物干预如增加饮水量（每日1500-2000ml）、定时排尿。

五、预防与特殊人群护理。日常措施包括：女性排便后从前向后擦拭，性生活后排尿；避免久坐、憋尿，减少含糖饮料摄入；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。儿科护理：婴幼儿每次换尿布后清洁外阴，穿宽松棉质衣物；学龄前儿童鼓励自主排尿，避免穿开裆裤；老年男性定期检查前列腺，导尿患者严格无菌操作，每4周更换导尿管。