强直性脊柱炎发病会如何表现

强直性脊柱炎发病以慢性炎症性腰背痛为核心表现，伴随外周关节、肌腱端受累及关节外症状，多见于青壮年男性，病情进展可致脊柱强直，女性症状相对较轻，病程进展较慢。

一、主要症状表现

1.炎症性腰背痛：起病隐匿，多在15-40岁出现，表现为腰背部或臀部疼痛，休息后加重，活动后减轻，晨僵持续时间超过30分钟，夜间痛醒后活动可部分缓解，随病情进展出现腰椎前屈、后伸及侧弯活动受限，严重时脊柱呈“竹节样”强直。

2.外周关节受累：髋关节最常受累，表现为髋部疼痛、活动受限，可致髋关节屈曲、内收畸形，影响行走；膝关节、肩关节等也可受累，表现为关节肿胀、疼痛，活动时加重。

3.肌腱端炎：肌腱或韧带附着于骨的部位发生炎症，常见于足跟、足底筋膜、胸肋关节等，局部出现疼痛、压痛，甚至出现行走困难、深呼吸时胸肋部疼痛。

4.关节外表现：葡萄膜炎是最常见关节外表现，多为单侧眼红、眼痛、畏光、视力下降，需及时眼科就诊；少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，需长期监测。

二、发病特点与人群差异

1.年龄与性别：15-40岁青壮年为高发人群，男性发病率显著高于女性（男女比例约2-3：1），女性发病年龄较男性晚，症状相对较轻，病情进展缓慢，脊柱强直发生率较低。

2.家族与合并症：有家族遗传史者（如HLA-B27阳性）起病更早，病情更重；合并银屑病、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的患者，关节症状与炎症性肠病活动度相关，需同步治疗。

3.生活方式影响：长期吸烟会加重炎症反应，降低治疗药物疗效，增加疾病活动风险，建议患者戒烟；肥胖可能增加关节负担，需控制体重以减轻症状。

三、特殊人群注意事项

1.儿童发病：多见于6-16岁，症状不典型，可表现为寡关节炎（单关节或双关节肿胀疼痛）、肌腱炎或足跟痛，部分患儿以“生长痛”掩盖病情，需结合骶髂关节MRI、HLA-B27检测明确诊断，尽早干预可避免髋关节畸形。

2.老年患者：症状可能不典型，炎症指标（如CRP、血沉）升高不明显，需结合骶髂关节CT或MRI明确诊断，避免漏诊，治疗以非甾体抗炎药为主，注意监测胃肠道副作用。