小儿高烧抽搐的急救

小儿高烧抽搐（热性惊厥）是儿科常见急症，急救核心为保持安全、防止误吸、及时就医。

一、判断惊厥类型

热性惊厥分为单纯型和复杂型。单纯型占70%~80%，特点为发作时间短（数秒~5分钟）、全面性发作（四肢强直、双眼上翻），发作后意识迅速恢复，无神经系统异常；复杂型发作持续>15分钟、局部性发作或24小时内反复发作，可能伴随神经系统症状（如意识模糊、呕吐、皮疹），需警惕颅内感染等严重疾病。

二、现场处理关键步骤

1.保持环境安全：立即移开周围尖锐物品、热水等危险物，避免孩子碰撞受伤。

2.调整体位：将孩子侧卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，禁止仰卧或强行按压肢体（可能引发骨折）。

3.避免异物干预：不向口腔内塞任何物品（包括毛巾、药片等），防止牙齿损伤或窒息。

4.观察记录：记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位及伴随症状，为就医提供参考。

三、体温控制原则

优先非药物降温：解开衣物减少热量蓄积，用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，不使用酒精擦浴或退热贴（效果有限且可能影响散热）。抽搐停止后，若体温>38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）退热，避免自行用药。

四、预防复发与后续护理

1.持续监测体温：抽搐后24小时内密切观察体温变化，避免再次高热。

2.排查原发病：多数热性惊厥由病毒感染（如呼吸道感染）引起，需就医明确发热原因并治疗原发病。

3.家长学习预警信号：若出现持续高热不退（>39℃）、精神萎靡、频繁呕吐等，立即送医。

五、特殊情况处理

1.发作持续>5分钟或24小时内反复发作，立即拨打急救电话送医。

2.6月龄以下婴儿、有神经系统疾病史或复杂型热性惊厥史的孩子，需直接就医，不建议自行处理。

3.发作后若孩子持续意识不清、呼吸困难、皮疹等异常，提示严重并发症可能，需紧急送医。

遵循儿科安全护理原则，低龄儿童（<2岁）、早产儿及有基础疾病的孩子需格外注意环境安全与体温监测，优先非药物干预，及时排查发热病因是预防复发的关键。