大牙疼痛怎么回事怎么办

大牙疼痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎或牙外伤引起。不同原因处理方式不同，需结合具体症状判断，优先通过非药物干预缓解，必要时遵医嘱使用药物。

一、大牙疼痛的常见原因

1.龋齿：牙体硬组织在细菌作用下发生慢性破坏，早期表现为牙齿表面黑洞，伴随冷热敏感，病情进展后出现自发性疼痛，尤其进食时疼痛加剧。临床观察显示，30%~60%的龋齿与变形链球菌感染相关，牙釉质破坏程度越深，疼痛越明显。

2.牙髓炎：龋齿进一步发展时，细菌感染牙髓腔引发炎症，疼痛剧烈且持续，夜间加重，疼痛可能放射至头部、耳部，部分患者伴随牙龈肿胀。牙髓炎症若未及时控制，可能发展为根尖周炎，导致牙齿咬合痛。

3.牙周炎：牙菌斑及牙结石长期堆积刺激牙周组织，表现为牙龈红肿、出血、口臭，严重时牙齿松动。糖尿病患者因血糖控制不佳，牙周炎发生率较常人高2~3倍，且炎症消退更缓慢。

4.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为后牙区牙龈肿痛，张口受限，部分患者伴随发热。18~25岁青年智齿萌出期发病率较高，女性因智齿位置异常发生率略高于男性。

5.牙外伤：外力撞击或咬硬物导致牙齿硬组织损伤，伴随咬合痛或冷热敏感。儿童乳牙因牙釉质较薄，受外力后更易出现牙本质暴露，疼痛程度与损伤面积相关。

二、大牙疼痛的处理原则

1.非药物干预：保持口腔清洁，使用软毛牙刷早晚刷牙，餐后用含氟漱口水漱口；避免冷热酸甜刺激，暂时用温水刷牙，减少食物残渣嵌塞；疼痛期以温凉流质或半流质食物为主，如粥、面条，避免咀嚼过硬食物。

2.药物辅助：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，6个月以下婴儿禁用，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱；若怀疑细菌感染，可在医生指导下使用甲硝唑类抗生素，注意用药期间避免饮酒。

3.特殊人群处理：儿童需家长协助刷牙，避免含奶瓶入睡，减少夜间进食糖分摄入，定期检查乳牙及恒牙萌出情况；老年人因牙周萎缩、糖尿病等免疫力低下，需每3个月进行口腔检查，优先通过洁牙、局部冲洗等非药物方式控制炎症；孕妇需在医生评估后用药，避免影响胎儿发育。