如何判断是不是痛风

判断是否为痛风需综合多方面情况，其急性发作多在夜间或清晨，有反复发作性；实验室检查包括血尿酸测定、关节液检查，血尿酸升高是重要指标，关节液找到尿酸盐结晶是诊断金标准；影像学检查急性发作期可能无异常，慢性期可见痛风石等表现，要综合临床表现、实验室检查及影像学检查来判断，有高嘌呤饮食等不良生活方式人群需密切关注关节情况。

一、临床表现判断

1.急性发作特点：多在夜间或清晨突然起病，疼痛进行性加剧，12小时左右达到高峰，关节红、肿、热、痛明显，最常累及第一跖趾关节，其他如足背、踝、膝等关节也可受累，男性患者相对多见，这与男性尿酸代谢更容易出现紊乱等生活方式及生理因素有关，若有高嘌呤饮食等不良生活方式则更易诱发。

2.反复发作性：痛风容易反复发作，若既往有类似关节突发剧烈疼痛的病史，再次出现时需高度怀疑痛风。

二、实验室检查

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要生化指标之一，男性血尿酸值>420μmol/L，女性>360μmol/L可考虑高尿酸血症，但需注意血尿酸水平波动，急性发作期由于应激反应，血尿酸可能正常，所以单次检测正常不能排除痛风。

2.关节液检查：关节腔穿刺抽取关节液，在偏振光显微镜下可见呈双折光的针形尿酸盐结晶，这是痛风诊断的金标准，对于疑似痛风且关节有积液的患者可进行此项检查，不同年龄、性别患者在进行关节液检查时操作需规范，避免感染等并发症。

3.影像学检查：急性发作期X线可能无明显异常，慢性期或反复发作后可见痛风石形成，关节面破坏等表现，对于病史较长的患者可通过X线、CT或MRI等影像学检查辅助诊断，不同年龄患者影像学表现可能有差异，儿童痛风相对罕见，但若有相关病史也需考虑影像学检查。

三、综合判断

要综合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面情况来判断是不是痛风。比如患者有第一跖趾关节突发剧烈疼痛，血尿酸升高，关节液中找到尿酸盐结晶，基本可确诊痛风；若仅有部分表现，需进一步排查其他疾病导致的类似症状。同时，对于有基础疾病、特殊生活方式的人群，如长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人群，更要密切关注自身关节情况，以便早期发现痛风。