病情描述:雷诺氏综合征症状
副主任医师 北京大学第三医院
雷诺氏综合征主要表现为典型皮肤颜色变化的三期症状,缺血期多由寒冷或情绪激动等诱发手指(足趾)皮肤变白伴麻木发凉刺痛等,缺氧期缺血持续后局部组织缺氧皮肤变紫疼痛加剧,充血期诱发因素解除后小动脉扩张皮肤转潮红伴肿胀搏动性疼痛,病情发作时局部皮肤温度降低发作间歇期可恢复正常但反复发作者可出现手指(足趾)营养障碍儿科患者需家长密切观察及时就医评估以排除其他疾病长期吸烟人群应避免吸烟相关暴露。
雷诺氏综合征主要表现为典型的皮肤颜色变化,通常分为三期:
缺血期:多由寒冷或情绪激动等因素诱发。手指(足趾)皮肤先变白,伴有麻木、发凉、刺痛等感觉。这是因为寒冷等刺激使手指小动脉痉挛,导致局部血液灌注不足,皮肤血管收缩,出现缺血性苍白。在儿童中,若有雷诺氏综合征,可能因寒冷天气或接触冷水等情况引发手指变白,且儿童对寒冷刺激的感知和反应可能与成人有所不同,需特别注意保暖等防护。女性患者在经期等激素水平变化时,也可能更易出现症状,因为激素变化可能影响血管的舒缩功能。
缺氧期:缺血期持续后,局部组织缺氧,皮肤变为紫色,疼痛加剧。此时小动脉痉挛仍存在,而静脉和毛细血管扩张,血液回流障碍,血液中还原血红蛋白增加,导致皮肤呈现紫色。对于有基础病史如自身免疫性疾病的儿童或成人,出现缺氧期表现时,需要进一步排查underlying的疾病因素。
充血期:当诱发因素解除后,小动脉扩张,流入局部的血液增多,皮肤转为潮红,伴有肿胀、搏动性疼痛。这是因为痉挛解除后,大量血液涌入缺血、缺氧的组织,引起血管扩张和充血。在生活方式方面,长期吸烟的人群可能因烟草中的尼古丁等成分影响血管功能,增加雷诺氏综合征症状发作的风险,无论是儿童还是成人,都应避免吸烟相关的暴露。
此外,雷诺氏综合征患者在病情发作时,局部皮肤温度可能会降低,发作间歇期皮肤颜色、温度等可恢复正常,但病情反复发作者,可能会出现手指(足趾)的营养障碍,如皮肤变薄、指甲变形等。在儿科患者中,由于其身体发育尚未完全,出现雷诺氏综合征时,家长需要密切观察症状变化,及时带孩子就医评估,以排除其他可能的先天性血管或自身免疫性疾病等情况。