小儿腹股沟疝气怎么治疗

小儿腹股沟疝气的治疗以手术为主要根治手段，结合患儿年龄、病情及嵌顿风险制定方案，非手术仅适用于特殊情况，嵌顿需紧急处理。

一、手术治疗是核心干预手段。单侧腹股沟疝或2岁以下无并发症患儿首选疝囊高位结扎术，腹腔镜疝修补术适合双侧疝或需同期处理的复杂病例，具有创伤小、恢复快优势，专业儿童医院手术成功率＞95%。手术年龄建议：6个月以上无禁忌证患儿可择期手术，6个月内低体重（＜5kg）或合并严重基础疾病患儿需延迟至1岁后评估耐受度。术前需完成血常规、凝血功能检查，麻醉方式优先选择全身麻醉，术后24小时内避免剧烈哭闹，保持伤口清洁干燥，3个月内限制攀爬、跑跳等剧烈活动。

二、非手术治疗仅适用于特定场景。年龄＜6个月、存在严重先天性心脏病或手术禁忌证的患儿可动态观察，每日记录疝囊大小、触痛及哭闹情况，嵌顿时立即就医。疝气带需由专业医师指导佩戴，松紧度以容纳一指为宜，每日佩戴不超过12小时，避免长期压迫导致阴囊/阴唇皮肤破溃或影响睾丸发育。观察期间若出现疝囊增大、患儿持续哭闹伴呕吐，需紧急手术干预。

三、嵌顿疝为急症需紧急处理。发病＜2小时、无肠坏死征象（腹胀、血便）的患儿可尝试手法复位，复位前需镇静（遵医嘱），复位成功后2周内完成择期手术。复位失败、出现肠管扩张（影像学提示靶征）或生命体征不稳定时，需立即行腹腔镜探查术，术中评估肠管活力并切除坏死组织，同期处理疝囊，术后需禁食24小时并监测电解质。

四、特殊人群需个体化管理。胎龄＜36周或体重＜2kg的早产儿，建议在矫正年龄达6个月后评估手术，期间避免呛奶、过度哭闹等腹压增加行为。合并先天性免疫缺陷病的患儿，需由多学科团队（外科、麻醉科、影像科）联合评估，优先选择微创术式，术后转入ICU监护24小时，监测感染指标及伤口渗液。

五、长期随访与复发预防。术后随访频率：出院后1周、1个月、3个月各复查1次，观察伤口愈合及疝复发情况，复发率单侧＜2%、双侧＜5%。预防腹压增高因素：保持每日排便1次（必要时用乳果糖调节），避免剧烈咳嗽（及时治疗上呼吸道感染），肥胖儿童需科学减重，青春期患儿避免重体力运动。