足底筋膜炎怎样治疗

足底筋膜炎治疗以非药物干预为优先，结合物理治疗、药物及必要时的矫形或手术干预。核心是缓解炎症、减轻疼痛并恢复足部功能，需根据病程（急性/慢性）及个体情况调整方案。

一、休息与活动调整

1.急性期（疼痛发作1-2周内）需减少负重活动，避免长时间站立或行走，选择低冲击运动如游泳替代跑步等高强度活动。

2.控制体重可降低足底负荷，体重指数（BMI）>28者需通过均衡饮食+适度运动减重。

3.避免穿硬底鞋或高跟鞋，选择足弓支撑良好、缓冲性佳的运动鞋，必要时使用鞋垫分散压力。

二、物理治疗

1.拉伸训练：每日早晚进行小腿三头肌、足底筋膜拉伸，每次保持30秒，重复3组，避免过度牵拉导致疼痛加重。

2.局部冰敷：急性期疼痛明显时，每次15-20分钟，每日3次，间隔1小时以上，使用毛巾包裹避免冻伤。

3.体外冲击波治疗：对保守治疗无效的慢性病例，每周1次，连续3-5次，可促进局部血液循环与组织修复，临床有效率约70%-80%。

三、药物干预

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，短期口服可缓解急性炎症与疼痛，需注意避免长期使用导致胃肠道不适。

2.外用止痛药膏：含辣椒素或双氯芬酸二乙胺的外用制剂，可局部涂抹于疼痛部位，减少口服药物副作用。

四、矫形器具应用

1.定制足弓支撑垫：根据足部压力分布调整，适用于扁平足或高弓足患者，需在康复科或足踝专科医生指导下选择。

2.夜间夹板：睡眠时佩戴可维持足背伸位，防止筋膜挛缩，适用于晨起疼痛明显的患者，持续使用2-4周可见改善。

五、手术治疗

仅适用于保守治疗6个月以上无效，且疼痛严重影响生活质量者，常见术式为关节镜下足底筋膜松解术，术后需配合康复训练。

特殊人群注意事项：

-儿童患者：罕见，多与过度运动有关，优先休息+简单拉伸，避免使用口服NSAIDs，需排除骨骼发育异常（如跟骨骨骺炎）。

-老年患者：常合并骨关节炎，药物选择需权衡心血管风险，建议优先外用药物，矫形器具需兼顾关节健康。

-糖尿病患者：术后愈合延迟风险增加，需严格控制血糖，药物使用前咨询内分泌科医生。