强直性脊椎炎怎么治

强直性脊柱炎治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂靶向抗炎）、非药物治疗（功能锻炼、物理治疗、生活方式调整）及手术治疗（晚期严重畸形时矫形），特殊人群中儿童优先非药物干预且谨慎用药，孕妇权衡药物对胎儿风险，老年选刺激小药物并监测肝肾功能等指标。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：此类药物可缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，能减轻患者的腰背部疼痛及晨僵等症状，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成来发挥作用。

2.改善病情抗风湿药：包括甲氨蝶呤等，可延缓病情进展，甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞增殖。

3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子（TNF）等炎症因子的靶向药物，如英夫利西单抗等，能特异性阻断炎症通路，有效控制炎症反应，但使用时需评估感染等风险。

二、非药物治疗

1.功能锻炼：鼓励患者进行适当运动以维持脊柱灵活性和肌肉力量，游泳是较为推荐的运动方式，能在不负重情况下锻炼脊柱和四肢肌肉；瑜伽中的某些体式也有助于改善脊柱活动度，但需在专业指导下进行，避免过度运动加重损伤。

2.物理治疗：可采用热敷、按摩等方法，热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩需由专业人员操作，以改善受累关节周围的肌肉状态，但急性炎症期应避免过度按摩。

3.生活方式调整：保持正确的站立、坐姿，睡眠时使用硬板床和低枕，以维持脊柱生理曲度，防止脊柱畸形进一步加重；戒烟也很重要，因为吸烟可能加重强直性脊柱炎的病情进展。

三、手术治疗

适用于病情晚期出现严重脊柱畸形（如脊柱侧弯、后凸畸形）且影响生活质量和心肺功能的患者，通过矫形手术纠正畸形，但手术有一定风险，需充分评估患者整体状况后决定是否进行。

特殊人群注意事项：儿童患者需优先考虑非药物干预，谨慎使用药物，避免影响骨骼发育；孕妇患者用药需权衡药物对胎儿的潜在风险，尽可能选择对胎儿影响较小的治疗方案；老年患者由于常合并其他基础疾病，在药物选择上需更加注重避免药物相互作用及减少副作用，如选用对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药，并密切监测肝肾功能等指标。