嘌呤高怎么办

嘌呤高（高尿酸血症）的核心应对策略为通过非药物干预与必要时药物治疗控制尿酸水平，关键措施包括饮食调整、生活方式优化、水分补充及特殊人群管理。

饮食调整：限制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤（熬煮时间≥4小时）、酒精（尤其是啤酒、白酒），每日嘌呤摄入量控制在＜150mg。增加低嘌呤食物比例，蔬菜（菠菜、芦笋等嘌呤含量中等，可适量食用）、水果（樱桃、草莓等含抗氧化成分）、全谷物（燕麦、糙米）、低脂奶制品每日摄入，促进尿酸排泄的同时保证营养均衡。避免高果糖饮料（如含糖汽水），其可通过促进尿酸生成和抑制排泄加重高尿酸。

生活方式优化：规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄；控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2，肥胖者需通过热量控制与运动减重，减少脂肪代谢对尿酸排泄的干扰；避免熬夜、长期精神紧张，保证每日7~8小时睡眠，维持内分泌稳定。

水分补充：每日饮水量≥2000~2500ml，以白开水、淡茶水、苏打水为宜，避免饮用含糖饮料或浓茶。晨起空腹饮水500ml可快速稀释尿酸，运动后适量补水（每次100~150ml），避免脱水状态。肾功能不全者需结合肌酐清除率遵医嘱调整饮水量，避免过量加重肾脏负担。

药物干预：若经3个月非药物干预后尿酸仍持续＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性），可在医生指导下使用降尿酸药物，如抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆。用药期间需定期监测血尿酸、肝肾功能，避免自行调整剂量或停药。

特殊人群管理：儿童高尿酸血症罕见，多与遗传代谢病或肾脏疾病相关，需排查病因后调整饮食，保证营养均衡，避免高嘌呤零食；孕妇以低嘌呤饮食为主，避免高尿酸诱发子痫前期风险，禁用非甾体抗炎药降尿酸；老年人及合并高血压、糖尿病者，需优先选择对肾功能影响小的药物，避免药物相互作用加重心脑血管风险；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）需限制中嘌呤食物，慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇并根据肾功能调整剂量。