左膝关节痛怎么回事

左膝关节痛的常见原因包括骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎及其他关节疾病，具体病因需结合年龄、性别、生活方式及病史综合判断。

一、骨关节炎

关节软骨退变磨损是核心病理，随年龄增长患病率上升，65岁以上人群患病率超60%。女性因绝经后雌激素下降，关节软骨保护作用减弱，风险较男性高1.5-2倍。肥胖（体重指数＞28kg/m2）、长期负重职业（如搬运工）及既往关节外伤史会显著增加患病风险，关节间隙变窄、软骨下骨硬化是典型影像学表现。

二、半月板损伤

多因运动中扭转动作（如篮球变向、深蹲）或长期慢性劳损（如厨师蹲跪作业）导致，内侧半月板撕裂占比约50%。MRI检查显示15%膝关节痛患者存在半月板损伤，关节镜检查为诊断金标准。青少年运动员、膝关节韧带松弛者为高危人群，损伤后可能出现关节卡顿、弹响及活动受限。

三、韧带损伤

前交叉韧带（ACL）损伤常见于足球、滑雪等运动中的膝关节过伸或扭转动作，25-30岁患者术后复发率约8%；内侧副韧带（MCL）损伤多因膝关节外翻暴力（如运动中被侧面撞击），常合并关节积液。MRI可显示韧带连续性中断，超声检查对急性损伤敏感度达90%以上。

四、滑膜炎

痛风性滑膜炎由尿酸盐结晶沉积滑膜引发，男性患者占比超80%，血清尿酸＞420μmol/L时风险显著升高；创伤性滑膜炎则因关节内骨折或韧带撕裂，滑膜充血水肿，关节液呈淡黄色，蛋白质含量＞30g/L。急性发作期关节红肿热痛明显，慢性期可伴滑膜增生。

五、特殊人群注意事项

儿童与青少年：生长痛多双侧发作，夜间明显，无红肿热痛；需排除幼年特发性关节炎（伴发热、皮疹）及化脓性关节炎（白细胞＞10×10/L）。孕妇：激素松弛素致韧带松弛，体重增加使关节负荷升高，产后骨关节炎风险增加20-30%，建议穿减震鞋、避免久站。老年人：跌倒后易致股骨颈骨折，需立即就医排除病理性骨折，避免自行负重活动。

非药物干预优先，如减重（BMI控制在18.5-24kg/m2）、物理治疗（超声波、低频电刺激）及股四头肌等长收缩锻炼，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱。