肩膀痛的治疗方法

肩膀痛的治疗需结合病因与个体情况，优先采用非药物干预，必要时配合药物治疗。常见病因包括肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩周炎等，治疗方案需根据具体情况调整。

一、非药物干预是基础治疗手段。

1.运动康复：肩袖损伤患者可进行中立位外旋训练（避免疼痛加剧），肩周炎患者在疼痛缓解期开展主动前屈、外展训练（每组10-15次，每日2-3组），颈椎病引起的放射痛需配合颈椎牵引（在康复科医师指导下进行）。

2.物理治疗：急性疼痛期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症渗出；慢性期（超过1周）使用热敷（40-50℃热水袋或红外线灯照射）促进局部循环；超声波治疗（频率0.8-1.5MHz）通过机械振动促进组织修复，需每周3-5次，每次10-15分钟。

3.生活方式调整：办公人群每45-60分钟起身进行肩部绕环、扩胸运动；睡眠时避免侧睡压迫患肩，建议使用记忆棉枕头维持颈椎自然曲度；超重者通过饮食控制（每日热量缺口300-500千卡）与规律有氧运动（如快走、游泳）减重，减轻肩部负荷。

二、药物治疗作为辅助手段。

1.非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：适用于炎症性疼痛，短期使用（一般不超过2周），需注意消化道溃疡患者慎用。

2.外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）：直接作用于局部，减少全身副作用，每日涂抹3-4次，避免涂抹于皮肤破损处。

三、特殊人群注意事项。

1.儿童：因外伤导致的肩膀痛需排除骨折、骨骺炎，优先采用手法复位或支具固定，避免盲目使用成人药物，可通过按摩、温和伸展缓解肌肉紧张。

2.孕妇：禁用口服非甾体抗炎药（尤其妊娠晚期），物理治疗需避免腹部压迫，优先采用肩部热敷（温度不超过45℃）与轻柔按摩。

3.老年患者：合并高血压、肾功能不全时，药物选择需优先外用制剂，避免口服非甾体抗炎药加重肾脏负担，同时加强跌倒预防训练（如平衡垫单腿站立）。

四、就医提示：若出现疼痛持续超过2周、夜间痛醒影响睡眠、手臂外展/上举受限＞30°、伴随手指麻木或无力等症状，需及时至骨科或运动医学科就诊，通过超声、MRI等明确病因。