痛风有哪些治疗方法和措施

痛风的治疗需结合非药物干预、药物治疗及长期管理，以控制急性发作、降低尿酸水平、预防复发及并发症。

1.非药物干预为基础措施，需长期坚持。高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤应限制摄入，每日嘌呤总量控制在200mg以下。每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水为宜，避免酒精（尤其是啤酒、白酒）及高果糖饮料，促进尿酸排泄。控制体重，BMI维持在18.5~23.9，肥胖者需通过低热量饮食与规律运动减重，避免体重快速波动诱发尿酸升高。规律运动选择温和项目如快走、游泳，避免剧烈运动（如短跑、举重），防止关节损伤。

2.急性发作期以快速缓解症状为主。药物包括秋水仙碱（发作早期使用，老年患者及肾功能不全者慎用，避免胃肠道反应）、非甾体抗炎药（如布洛芬、依托考昔，有胃溃疡或出血病史者慎用）、糖皮质激素（如泼尼松，短期用于严重发作或药物不耐受者，避免长期使用导致骨质疏松）。用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。

3.长期管理需将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者控制在300μmol/L以下）。药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他（非布司他对轻中度肾功能不全患者相对安全），促进尿酸排泄的苯溴马隆（eGFR<30ml/min者禁用）。治疗从小剂量开始，逐渐加量，定期监测血尿酸、肝肾功能及血常规，避免突然停药导致尿酸反弹。

4.特殊人群治疗需个体化。儿童痛风罕见，多为继发性（如白血病、Lesch-Nyhan综合征），优先处理原发病，避免使用降尿酸药物。老年患者肾功能减退，需调整药物剂量，监测肾功能，避免药物蓄积。女性绝经后雌激素下降增加痛风风险，应加强饮食控制及体重管理，避免使用影响肾功能的药物。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病，如高血压患者优先选择氯沙坦（不影响尿酸排泄）。

5.合并症管理影响治疗效果。代谢综合征患者需联合控制血压、血糖、血脂，避免相互加重。慢性肾病患者慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇，从小剂量起始并监测肾功能。心血管疾病患者使用非甾体抗炎药时需评估胃肠道及心血管风险，避免同时使用多种降压药导致肾功能波动。