打了卡介苗还会得结核病吗

打了卡介苗仍有可能感染结核病，但接种卡介苗对预防严重类型结核病仍有重要作用。卡介苗是减毒活疫苗，主要通过诱导免疫应答预防结核分枝杆菌感染，但其保护效果受多种因素影响，并非绝对。

1.卡介苗的保护效果及局限性。卡介苗对儿童重症结核的保护效力在0~5岁为50%~80%，但对成人及高风险人群保护效力显著降低。在发达国家，卡介苗接种后活动性结核发病率从1950年的110/10万降至2020年的2/10万，主要依赖于综合防控措施。对免疫功能正常个体，卡介苗可降低结核性脑膜炎等严重类型发病风险，但无法完全阻断感染。

2.感染的主要原因。免疫功能低下是主要因素，如HIV感染者接种卡介苗后仍有3~10倍结核发病风险，且病情进展更快。结核分枝杆菌毒力增强（如耐多药结核菌株）可突破疫苗诱导的免疫屏障。接种技术不当（如皮内注射失败）或个体免疫反应差异（如IL-12受体缺陷）也可能导致保护失败。此外，与活动性结核患者密切接触且未采取防护措施，即使接种卡介苗仍可能被感染。

3.特殊人群的感染风险差异。婴幼儿因免疫系统未成熟，感染后更易发展为播散性结核，尤其早产儿或低出生体重儿风险更高。糖尿病患者因血糖波动影响免疫细胞功能，感染后结核病灶进展风险增加2~3倍。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或肿瘤放化疗患者，需加强结核筛查。老年人因免疫衰退，感染后重症率和死亡率高于青壮年。

4.感染后的典型表现与诊断。感染结核后可能出现咳嗽持续2周以上、咳痰带血、午后低热、盗汗、体重下降等症状。婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、喂养困难。诊断需结合胸部影像学（如胸片显示结核病灶）、结核菌素皮肤试验（PPD）阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性，必要时进行痰或体液病原学检测。

5.预防与应对措施。与活动性结核患者密切接触者应尽快进行结核筛查。免疫功能低下者（如HIV感染者）需优先控制原发病，同时避免接触传染源。日常生活中注意通风、戴口罩等防护措施。确诊结核后需在医生指导下规范抗结核治疗，避免自行停药导致耐药性产生。儿童感染结核后需加强营养支持，保证充足睡眠以促进恢复。