儿童咳嗽（急）

儿童急性咳嗽（持续<2周）常见于病毒感染或环境刺激，处理需优先非药物干预，低龄儿童避免镇咳药物，出现持续高热或呼吸异常需立即就医。

一、常见病因分类

1.感染性因素：病毒感染（鼻病毒、流感病毒等）占比超70%，常伴随流涕、鼻塞；细菌感染（肺炎链球菌等）可能伴随脓痰、高热；支原体感染多见于学龄期儿童，表现为刺激性干咳。

2.非感染性因素：环境刺激（空气干燥、二手烟、雾霾）、过敏性鼻炎或哮喘急性发作、气道异物（婴幼儿多见，需结合异物吸入史排查）。

二、非药物干预核心措施

1.保持呼吸道湿润：空气湿度维持50%~60%，使用加湿器（每日换水防霉菌）；婴幼儿少量多次喂母乳或温水，避免脱水。

2.物理护理：拍背（空心掌由下向上，婴儿每次5~10分钟，幼儿可配合坐起拍背）；生理盐水雾化或滴鼻（婴儿每次0.5ml，每日2~3次，缓解鼻塞刺激）。

3.环境优化：避免接触烟雾、粉尘，定期清洁儿童房，过敏体质儿童需规避尘螨、花粉等过敏原。

三、需立即就医的高危信号

1.持续症状：咳嗽超过2周无缓解，或加重伴随喘息、呼吸急促（婴儿>50次/分，幼儿>40次/分）。

2.全身表现：高热>38.5℃持续2天以上，精神萎靡、拒食、尿量减少（提示脱水或感染加重）。

3.特殊体征：犬吠样咳嗽（喉炎）、声音嘶哑、嘴唇发绀、面色苍白（提示气道梗阻或缺氧）。

四、药物使用原则

1.年龄禁忌：镇咳药（如右美沙芬）不推荐用于6岁以下儿童，可待因禁用于所有儿童；祛痰药（如氨溴索）需遵医嘱，避免自行用药。

2.优先选择：喘息患儿可短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇，需排除异物），细菌性感染需医生评估后使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

五、特殊人群护理建议

1.早产儿（<37周）：以基础护理为主，咳嗽加重时及时联系儿科医生，避免使用复方感冒药。

2.基础疾病儿童：哮喘患儿需按医嘱使用吸入性糖皮质激素；先天性心脏病儿童需警惕咳嗽加重诱发心衰，避免剧烈活动。

3.过敏体质儿童：用药前需告知医生过敏史，避免使用含伪麻黄碱的复方药物，优先选择单一成分药物。