前列腺肥大的治疗方法

前列腺肥大（良性前列腺增生）的治疗需结合症状严重程度、年龄、整体健康状况选择个体化方案，主要方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗及生活方式调整等。

1.观察等待：适用于症状轻微且无进展风险的患者，如国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分、无反复尿潴留史，尤其是高龄（≥75岁）或合并严重心脑血管疾病、预期寿命较短者。需定期监测IPSS、残余尿量及前列腺体积变化，每6-12个月复查尿常规及肾功能，若出现症状加重（如IPSS＞8分）或合并并发症需及时干预。

2.药物治疗：依据症状严重程度、前列腺体积及合并症选择药物。α受体阻滞剂可快速缓解排尿困难，5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积，M受体拮抗剂改善尿频尿急。老年患者需注意药物对血压、心率的影响，避免与降压药联用导致体位性低血压；肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量；糖尿病患者慎用可能影响血糖的药物。

3.手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）是经典术式，适用于中重度症状、药物治疗无效或合并反复尿潴留、膀胱结石、肾功能损害者。手术方式选择需结合年龄、预期寿命及基础疾病，如高龄患者可优先选择创伤较小的微创术式；合并严重心脏病、凝血功能障碍者需评估手术耐受性，必要时采用药物或介入治疗替代。

4.微创治疗：经尿道微波热疗、激光治疗等适用于不能耐受手术的患者，具有创伤小、恢复快的特点。术后可能出现暂时性尿失禁或尿道狭窄，需注意排尿形态变化，定期复查尿流动力学。老年患者术后需加强护理，预防感染及血栓形成，合并糖尿病者需严格控制血糖以促进伤口愈合。

5.生活方式调整：避免久坐、憋尿，减少咖啡因及酒精摄入，控制体重以降低腹压对前列腺的压迫。夜间减少饮水可减少夜间排尿次数，规律排尿习惯有助于维持膀胱功能。长期从事久坐工作者需每小时起身活动，避免前列腺长期受压；肥胖患者建议通过有氧运动及低热量饮食减重，改善症状。

老年患者（≥70岁）优先考虑非药物干预，合并慢性肾病者需避免使用肾毒性药物；女性患者需排除前列腺癌等其他疾病；有反复尿路感染史者需在治疗期间预防性使用抗生素，降低感染风险。