患有牙周病应该如何医治比较好

患有牙周病的医治需遵循阶梯式治疗原则，以基础治疗为核心，结合病情严重程度选择非手术或手术干预，同时辅以药物控制炎症及修复治疗，特殊人群需调整治疗方案。

一、基础治疗（非手术治疗）：这是所有牙周病的首要干预手段，包括三方面。首先是菌斑控制，需通过正确刷牙（推荐巴氏刷牙法）、使用牙线、牙间刷及含氯己定的漱口水（每日1-2次），持续清除牙面及牙间隙菌斑。其次是龈上洁治术，通过超声波或手工器械清除龈上菌斑及牙结石，改善牙龈炎症。第三是龈下刮治和根面平整，使用专用器械清除龈下牙石及病变牙骨质，平整根面以促进牙周组织愈合，适用于探诊深度≥4mm、出血或溢脓的牙周袋。

二、手术治疗：针对基础治疗后仍存在深牙周袋（≥5mm）、牙槽骨吸收＞根长1/2、牙齿松动Ⅲ度等情况，可选择牙周翻瓣术（暴露病变区彻底清创并修整骨形态）、引导组织再生术（植入生物材料促进牙周膜再生）、植骨术（修复Ⅲ度根分叉病变的骨缺损）等。手术需在全身健康状况稳定时进行，糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）后实施。

三、药物辅助治疗：局部用药以3%过氧化氢溶液、0.12%-0.2%氯己定溶液冲洗牙周袋，米诺环素凝胶（局部缓释抗生素）可辅助控制炎症；全身抗生素仅用于严重感染（如侵袭性牙周炎），可选甲硝唑联合阿莫西林（疗程7天），但需注意过敏史及肝肾功能。孕妇、哺乳期女性禁用甲硝唑，儿童优先局部用药。

四、修复与支持治疗：对Ⅲ度松动牙采用纤维夹板固定；缺失牙可通过种植修复恢复咬合功能，桥修复需确保基牙牙周状态稳定。治疗后需定期复查（每3-6个月），进行专业洁治及牙周维护，持续监测菌斑控制情况，降低复发率。

五、特殊人群管理：儿童需家长每日协助刷牙，使用含氟量1000ppm以下的牙膏，避免刺激性药物；孕妇建议孕中期（4-6个月）完成基础治疗，避免X线检查；老年人需评估全身状况，控制高血压、冠心病等基础病，手术前需调整抗凝药物使用；糖尿病患者需同步管理血糖与牙周病，采用1型糖尿病患者胰岛素控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），2型糖尿病患者口服药（糖化血红蛋白＜8%）后再行治疗。