小孩肺结核的早期症状有哪些

小孩肺结核早期症状缺乏特异性，常见表现包括持续低热、咳嗽、盗汗、食欲减退、体重增长缓慢或下降，部分婴幼儿可出现呼吸急促、拒食、哭闹等非典型症状。

全身症状表现

1.1低热：多为午后低热，体温波动在37.5~38.5℃之间，持续时间长，抗生素治疗无效，夜间退热后无明显不适，婴幼儿可能表现为不明原因的烦躁或哭闹。

1.2盗汗：夜间睡眠时大量出汗，湿透衣物被褥，以颈部、胸背部明显，与成人相比，婴幼儿盗汗更易被家长忽视，常伴随睡眠不安稳。

1.3乏力与食欲异常：儿童精神萎靡、活动耐力下降，食欲减退，进食量减少，对食物兴趣降低，部分出现消瘦、体重不增或下降，婴幼儿可能表现为喂养困难、拒奶。

呼吸道症状特点

2.1咳嗽：早期多为干咳或少量白色黏液痰，持续2周以上未缓解，尤其夜间或晨起时加重，与普通感冒的短暂咳嗽不同，无明显流涕、鼻塞等感冒症状。

2.2呼吸异常：婴幼儿可能出现呼吸急促（安静状态下＞50次/分钟）、喘息，或因咳嗽导致的呼吸费力，听诊可闻及呼吸音粗糙或异常啰音。

2.3咯血与痰中带血：较少见，多为痰中带血丝，严重时出现少量咯血，需警惕结核病灶侵犯血管，儿童因表达能力差，可能表现为口腔或鼻腔少量出血。

特殊人群症状差异

3.1婴幼儿（＜3岁）：症状不典型，以全身症状为主，如不明原因的发热、拒食、呕吐、生长发育迟缓，易被误诊为营养不良或其他感染性疾病，部分出现双眼凝视、抽搐（结核性脑膜炎早期表现）。

3.2学龄前及学龄儿童：症状更接近成人，出现持续咳嗽伴低热，可伴随胸痛（结核病灶累及胸膜），部分因免疫力较好，症状轻微但病程迁延，延误诊断。

3.3免疫力低下儿童：如合并HIV感染、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，症状进展快，高热持续，咳嗽剧烈，短期内出现呼吸困难、体重快速下降，需紧急排查。

伴随症状提示

4.1结核中毒症状：长期低热、乏力同时出现结核菌素试验阳性或结核抗体检测异常，需高度怀疑结核感染。

4.2接触史关联：家庭成员中有开放性肺结核患者（如咳嗽、咳痰、痰菌阳性），儿童感染风险显著增加，需优先排查。