病情描述:胳膊脱臼了有什么表现
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
胳膊脱臼(关节脱位)的典型表现包括突发疼痛、关节畸形、活动障碍、肿胀及弹性固定,具体表现因关节类型(肩关节、肘关节、桡骨头等)和患者年龄、病史存在差异。
1疼痛与压痛①剧烈突发性疼痛,常伴随活动时加重或诱发,疼痛部位与脱位关节位置相关,肩关节脱位多在肩前方或腋窝处压痛明显;②肘关节脱位时疼痛集中于肘窝及肱骨内、外上髁区域,儿童桡骨头半脱位常表现为拒绝活动患侧上肢,无明确固定压痛点但前臂旋转动作受限。
2关节畸形①肩关节脱位典型表现为“方肩畸形”,肩部失去正常圆形轮廓,三角肌区塌陷,触诊可发现肩峰下空虚感,肱骨头位置异常;②肘关节脱位多呈现“靴形畸形”,肘后三角关系(肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴)因尺骨近端向后移位而破坏,肘关节固定于半屈曲位;③儿童桡骨头半脱位因桡骨头未完全脱出,畸形不明显,仅表现为前臂旋前、肘关节微屈,患侧手臂自然下垂不敢活动。
3活动障碍①肩关节脱位时主动活动(抬臂、外展等)完全受限,被动活动也因肱骨头卡压而出现阻力;②肘关节脱位后肘关节屈伸活动丧失,前臂旋转功能严重受限,前臂处于旋前位且无法自主调整姿势;③儿童桡骨头半脱位表现为拒绝活动患侧肢体,触碰或活动手臂时哭闹加剧,肘关节仅能轻微屈伸。
4肿胀与淤血①急性脱位早期因关节内出血、软组织挫伤,伤后数小时内即出现关节周围肿胀,肩关节脱位可见肩部皮肤张力增高,肘关节脱位时肘窝处明显肿胀;②淤血表现为皮肤青紫或瘀斑,多位于脱位关节周围,严重时可扩散至上臂或前臂,老年患者因循环功能减弱,肿胀消退较缓慢且淤血范围更广。
5特殊人群表现差异①儿童(尤其5岁以下)桡骨头半脱位常因牵拉(如提举重物、手腕用力旋转)诱发,表现为短暂哭闹、患侧手臂下垂、拒绝主动活动,X线常无明显阳性发现,需结合病史与体征诊断;②老年人因骨质疏松,脱位常合并肱骨大结节骨折或关节盂边缘骨折,疼痛较剧烈且伴随肢体短缩畸形,需通过CT或MRI明确损伤程度;③习惯性脱位患者(如反复肩关节脱位)因关节囊松弛,可无明显突发疼痛,仅表现为肩部酸胀、活动后不稳感,需通过影像学评估关节稳定性。