肾囊性灶什么意思

肾囊性灶是肾脏内出现的含有液体的囊性病变，多数为良性病变，超声检查中表现为边界清晰的无回声区。

1.常见类型及特征：①单纯性肾囊肿：最常见，随年龄增长发生率升高，50岁以上人群检出率超50%，可单侧或双侧发生，囊肿直径多＜5cm，生长缓慢，极少恶变。②遗传性多囊肾：由PKD1或PKD2基因突变引起，双侧肾脏多发囊肿，常合并肝囊肿，30-50岁后逐渐出现肾功能损害。③获得性肾囊肿：长期透析患者多见，囊肿直径常＞2cm，存在1%-3%的恶变风险。

2.形成机制：单纯性肾囊肿与肾小管局部憩室形成有关，随年龄增长肾小管壁弹性下降，局部膨出形成囊腔；多囊肾因基因突变导致肾小管上皮细胞异常增殖，囊肿逐渐取代正常肾组织；获得性肾囊肿与透析治疗后肾功能修复过程中肾小管代偿性增生相关。

3.临床表现与诊断：多数肾囊性灶无症状，囊肿较大（直径＞5cm）时可出现腰部酸胀或隐痛，合并感染时伴随发热、尿频尿痛；多囊肾早期无明显症状，后期出现高血压、蛋白尿，终末期进展为肾功能衰竭。超声检查为主要诊断手段，必要时通过CT/MRI鉴别囊肿性质，肾功能检测可评估多囊肾对肾功能的影响。

4.处理原则：①单纯性肾囊肿：直径＜5cm且无症状者无需治疗，定期超声随访；囊肿＞5cm或压迫症状明显时，可在超声引导下穿刺抽液并注射硬化剂治疗。②多囊肾：以控制肾功能进展为目标，高血压患者优先使用ACEI/ARB类药物，避免使用肾毒性药物，终末期肾功能衰竭需透析或肾移植。③获得性肾囊肿：每3-6个月超声复查，若囊肿短期内快速增大或出现囊壁强化，需进一步排查恶性病变。

5.特殊人群注意事项：①儿童：单纯性肾囊肿罕见，若发现需排查遗传性多囊肾，建议进行基因检测明确病因。②孕妇：肾囊肿对妊娠影响较小，但直径＞10cm时需监测肾功能变化，避免剧烈运动以防囊肿破裂。③透析患者：严格控制透析间期体重增长，减少囊肿增大风险，同时加强个人卫生管理，降低感染发生率。④老年人：随年龄增长肾囊肿发生率升高，建议每年进行超声检查，若囊肿年增长率＞1cm，需及时咨询泌尿外科评估干预方案。