如何治疗男性附睾炎

治疗男性附睾炎需以抗感染为核心，结合生活方式调整、对症支持及必要时手术干预，急性与慢性治疗策略存在差异。

一、抗感染治疗

附睾炎多由细菌感染引发，常见致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌，部分性传播感染者可能为淋球菌或衣原体。需根据感染类型及药敏结果选择敏感抗生素，常见用药包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）、大环内酯类（如阿奇霉素）等。低龄儿童需优先通过超声等检查明确病因，避免盲目使用广谱抗生素。

二、对症支持治疗

1.疼痛管理：急性期可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，对有胃肠道疾病或肾功能不全者需谨慎使用。2.肿胀处理：急性期采用冷敷（每次15-20分钟，间隔2小时）减轻渗出，慢性期可适当热敷促进血液循环；同时卧床时用软枕抬高阴囊至高于心脏水平，减轻重力性肿胀。

三、生活方式调整

1.休息与活动：急性期绝对卧床休息，避免站立及剧烈活动，恢复期逐渐增加散步等轻量活动；每久坐1小时起身活动5分钟，减少会阴部压迫。2.饮食管理：清淡饮食，多摄入富含维生素C、锌的食物（如新鲜蔬果、坚果），每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激及酒精。3.避免诱因：暂停性生活2-4周直至症状完全消退，穿宽松棉质内裤，注意个人卫生，减少憋尿及会阴部摩擦。

四、特殊人群干预

1.儿童：以物理治疗为主，优先冷敷、抬高阴囊，若症状持续24小时无缓解或体温＞38.5℃，需及时排查尿道畸形、包茎等病因；2.老年患者：合并糖尿病、高血压者需加强血糖及血压监测，避免自行停用慢性病药物，必要时住院观察；3.性活跃男性：性伴侣同时接受检查，若为淋球菌/衣原体感染需共同治疗，避免交叉感染。

五、手术干预指征

1.脓肿形成：经抗生素治疗48-72小时后症状无改善，超声提示直径≥2cm液性暗区，需穿刺抽脓或切开引流；2.慢性反复发作：症状持续3个月以上，影响生活质量者，可评估附睾切除术（需权衡生育功能影响）。

治疗期间需定期复查血常规及超声，监测炎症消退情况，避免因过早活动或停药导致病情迁延。