小儿高热抽搐怎么办

小儿高热抽搐时，需立即采取安全防护措施、物理降温、观察症状并及时就医。处理核心是避免窒息与意外伤害，优先非药物干预，同时明确特殊情况需专业评估。

一、紧急处理原则

1.保持安全环境：立即将孩子平放于平坦、安全的地面或床面，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；不可强行束缚肢体或按压抽搐部位，不可向口腔内塞任何物品，防止牙齿咬伤或窒息。

2.保持呼吸道通畅：将孩子头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物或呕吐物，避免误吸；若口腔有分泌物，可用干净纱布轻轻擦拭嘴角，勿深入口腔。

二、物理降温与监测

1.物理降温措施：采用温水（32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用温水浸湿毛巾敷额头，每次擦浴时间不超过10分钟；减少衣物，保持室内通风（室温24~26℃为宜），避免过度包裹。

2.体温监测：使用电子体温计每15~30分钟测量一次体温，记录变化趋势，避免体温反复升高。

三、观察与症状记录

1.记录抽搐细节：包括发作开始时间、持续时长（超过5分钟需警惕）、抽搐类型（全身强直或阵挛性）、伴随症状（如双眼上翻、口吐白沫、面色发绀等）。

2.抽搐后状态观察：抽搐停止后，观察孩子意识是否恢复、精神状态（如嗜睡、烦躁）、是否有呕吐、头痛、皮疹等异常表现。

四、及时就医指征

1.首次抽搐且年龄＜1岁或＞5岁、抽搐持续＞5分钟、24小时内反复发作、抽搐后意识未恢复＞30分钟。

2.抽搐伴随呼吸异常（如急促、暂停）、肢体活动障碍、发热超过39℃且持续不退、有皮疹或神经系统异常体征（如前囟隆起、颈项强直）。

五、特殊人群注意事项

1.早产儿/低体重儿：即使抽搐短暂，也需立即送医，因神经系统发育不成熟，需排除颅内感染等严重病因。

2.复杂性抽搐患儿：若既往有癫痫病史、家族史，或抽搐表现为局限性发作（局部肢体抽动），需在抽搐控制后尽快进行脑电图、头颅CT/MRI等检查，排除脑损伤或其他疾病。

若体温持续＞38.5℃且物理降温效果不佳，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），避免自行用药掩盖病情。