大拇指得了腱鞘炎怎么治

大拇指腱鞘炎的治疗需根据病情严重程度选择非药物干预、药物治疗或手术治疗，以缓解疼痛、恢复拇指功能为目标。早期以休息和物理治疗为主，多数患者可通过非药物干预改善症状。

一、非药物干预措施

休息与制动：减少拇指重复性活动，如长时间使用电子设备、打字、家务劳动等，必要时佩戴拇指护具固定，避免过度屈伸。儿童患者需限制握持玩具或操作电子设备的时间，避免因过度使用诱发症状。

物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显时）采用冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻炎症反应；慢性期可进行热敷或温水浸泡，促进局部血液循环。体外冲击波治疗经临床验证可改善肌腱滑动性，缓解疼痛症状。

康复锻炼：每日进行拇指轻柔屈伸练习（缓慢重复10-15次），增强肌腱柔韧性；握力训练（如握力球）可提升手部肌肉力量，减少肌腱负担。锻炼需循序渐进，避免过度用力导致症状加重。

二、药物治疗方案

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，适用于疼痛明显者，短期服用可减轻炎症和疼痛。胃溃疡患者慎用，孕妇需经医生评估后使用。

糖皮质激素局部注射：对保守治疗无效的患者，可采用曲安奈德等糖皮质激素注射治疗，能快速缓解疼痛和肿胀。但需控制注射次数，避免反复使用导致肌腱变脆。

三、手术治疗方式

适用于症状持续6个月以上，经非药物和药物治疗无效，或出现明显肌腱卡压、弹响指等严重症状的患者。常见术式为腱鞘切开松解术，通过切开增厚的腱鞘，解除肌腱粘连和压迫，术后需配合康复锻炼预防复发。老年患者或合并糖尿病者，需评估全身状况后谨慎选择手术。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：多因过度使用拇指（如长期握持电子设备、玩玩具）导致，优先通过减少活动、物理治疗（如冷敷、温和按摩）缓解，避免使用NSAIDs和糖皮质激素注射，必要时由医生评估是否需手术。

孕妇：孕期激素变化易诱发腱鞘炎，建议减少重复性手部动作，采用温水浸泡、轻柔拉伸等非药物方式，药物使用需经产科医生与骨科医生共同评估。

老年患者：常合并骨关节炎或糖尿病，治疗需兼顾基础疾病，优先选择保守治疗，手术需评估全身状况，术后加强伤口护理。