腰椎间盘突出，腿疼

腰椎间盘突出引发腿疼是因突出的髓核组织压迫神经根或硬膜囊，导致神经传导功能障碍，表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛，从腰骶部向大腿后侧、小腿外侧或足背放射，常伴有麻木、无力感。疼痛特点为弯腰、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后部分缓解，严重时可影响行走功能。

1.疼痛机制与表现：腰椎间盘突出多因退变或外伤致髓核突出，压迫L3~S1神经根时，疼痛沿神经支配区放射，如L4神经根受压表现为大腿前侧疼痛，L5神经根受压则沿小腿外侧至足背，S1神经根受压为小腿后侧至足底。急性期疼痛剧烈，慢性期可转为持续性隐痛，伴下肢感觉减退、肌力下降（如足下垂）。

2.临床检查与诊断：需结合影像学与体格检查。MRI是诊断金标准，可清晰显示椎间盘突出部位、大小及神经受压程度；CT辅助评估钙化或椎管狭窄；体格检查中直腿抬高试验（仰卧抬高下肢至60°~70°时疼痛加剧为阳性）、加强试验（抬高时足背伸疼痛加重）可辅助定位神经根受压。

3.治疗原则与方法：遵循阶梯治疗原则。非药物干预为首选，急性期（疼痛剧烈）需短期卧床（避免绝对卧床过久），物理治疗包括腰椎牵引（需专业评估后进行）、低频电疗、超声波治疗；药物治疗可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症疼痛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复；保守治疗3个月无效、神经功能持续恶化或出现大小便功能障碍时，需考虑手术治疗（如显微镜下髓核摘除术）。

4.特殊人群注意事项：老年人合并骨质疏松时，避免盲目牵引或剧烈按摩，以防骨折；孕妇因腰椎负荷增加易诱发，优先保守治疗，避免X线检查（必要时用MRI）；儿童青少年需排查先天性腰椎结构异常（如椎弓峡部裂），避免过早手术；糖尿病患者需严格控制血糖，降低神经损伤风险。

5.预防与康复建议：日常保持正确坐姿（腰部挺直，避免弯腰驼背），久坐者每30分钟起身活动；加强腰背肌训练（五点支撑、小燕飞，每次10~15分钟）增强腰椎稳定性；搬运重物时采用屈膝屈髋而非弯腰姿势；肥胖者需控制体重（BMI<24kg/m2为宜），减少腰椎负荷。康复期逐步恢复正常活动，避免突然弯腰或剧烈运动。