肾结石预防和治疗方法有哪些

肾结石预防和治疗需结合非药物干预与针对性医疗手段，预防以增加液体摄入、调整饮食结构、控制基础疾病为主，治疗则分药物、手术及体外碎石等方式，特殊人群需个体化管理。

一、预防方法

1.增加水分摄入：每日饮水量维持在2~3升，以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料，尿量保持在2000ml以上，研究显示可降低结石复发风险40%~50%。

2.饮食结构调整：草酸钙结石患者减少高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁等）摄入，适量增加钙摄入（牛奶、豆制品）；尿酸结石患者限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加蔬菜、水果等碱性食物；高盐饮食者需控制每日钠摄入＜5g，减少尿钙排泄。

3.基础疾病管理：高尿酸血症患者需控制血尿酸＜360μmol/L（尤其合并痛风者），糖尿病患者通过血糖监测（糖化血红蛋白＜7%）控制尿糖水平，定期筛查甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等代谢异常疾病。

4.生活方式优化：避免长期久坐，适度运动（如快走、慢跑）促进尿液排出；肥胖者BMI控制在18.5~24.9，减重速度不超过每周0.5~1kg，减少尿钙代谢波动。

二、治疗方法

1.非药物干预：疼痛发作时可采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，体外冲击波碎石适用于直径＜2cm的肾结石（需排除凝血功能障碍、严重心脏病）；合并尿路感染时优先通过尿液引流（如输尿管支架管）控制感染，再处理结石。

2.药物治疗：尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液（需监测肾功能），感染性结石需根据尿培养结果选择敏感抗生素（如喹诺酮类），但需严格遵医嘱调整用药周期。

3.手术治疗：直径＞2cm或复杂结石（如铸型结石）采用经皮肾镜取石术（PCNL）；输尿管上段结石（＞1cm）或体外碎石无效者，可采用输尿管镜碎石术（URL），术后需配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。

4.特殊人群处理：儿童患者以保守治疗为主，每日饮水量达100~150ml/kg，避免使用肾毒性药物；孕妇需在医生指导下调整饮食（如增加膳食纤维），避免药物干预；老年患者优先选择微创技术（如PCNL），术后加强肾功能监测。