有肾结石该如何治疗

肾结石治疗需结合结石大小、位置、成分及患者个体情况，以非药物干预为基础，必要时辅以药物或手术治疗，长期预防复发是关键。

一、基础治疗以非药物干预为主。1.增加饮水量：每日饮水2000-3000ml，保持尿量2000ml以上，高温或运动后适当增加，促进结石排出及尿液稀释。2.饮食调整：限制高草酸食物（菠菜、苋菜、坚果）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）及高盐饮食，每日钠摄入＜5g；草酸盐结石患者减少维生素C补充，尿酸结石患者限制动物蛋白及酒精摄入。3.适度运动：较小结石（＜0.6cm）可通过跳跃、爬楼梯等促进结石下移，避免久坐或剧烈运动加重疼痛。

二、药物辅助治疗需遵医嘱。1.排石药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，辅助排石；2.止痛药物：非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解疼痛，避免自行使用阿片类药物。

三、手术干预适用于特定情况。1.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径＜2cm的肾盂或肾上、中盏结石，单次碎石能量需个体化调整，避免反复冲击损伤肾脏；2.输尿管镜碎石取石术（URL）：适用于输尿管中下段结石（＜1cm）或ESWL失败病例，可联合钬激光碎石；3.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于＞2cm的肾结石或复杂铸型结石，需严格评估肾脏解剖及患者肾功能。

四、特殊人群治疗需个性化。1.儿童：优先保守治疗，每日饮水量不少于2000ml，避免使用碎石术，必要时手术需由经验丰富的儿科泌尿外科医生操作，术后密切监测肾脏发育；2.孕妇：首选保守治疗，结石急性梗阻时在产科监护下选择输尿管支架置入，避免体外碎石或药物损伤胎儿；3.老年人：合并高血压、糖尿病者优先选择微创技术（如URL），术后需加强感染预防，密切监测肾功能变化。

五、预防复发需长期管理。1.结石成分分析：明确结石类型后针对性调整饮食（如尿酸结石可增加枸橼酸钾摄入）；2.控制基础疾病：甲状旁腺功能亢进患者需手术切除异常腺体，高尿酸血症者需药物控制尿酸水平；3.定期复查：每3-6个月复查泌尿系超声，监测结石复发或新结石形成。