腰椎盘突出，和骨质增生怎么办啊

腰椎间盘突出与骨质增生均为腰椎退行性病变，多数患者可通过保守治疗缓解症状，严重神经压迫或保守无效时需手术干预。两者常伴随存在，需结合影像学与症状综合评估。

一、明确诊断与病情评估。腰椎间盘突出典型表现为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木（L4-L5或L5-S1节段常见），骨质增生可因退变或创伤引发，多数无明显症状，少数因压迫神经出现腰臀痛。诊断需结合症状、直腿抬高试验等体格检查及MRI/CT影像学检查，明确突出节段、突出类型（膨出/突出/脱出）及骨质增生部位与压迫程度。

二、以保守治疗为核心干预手段。药物治疗方面，腰椎间盘突出急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复；骨质增生无症状者无需用药。物理治疗可采用腰椎牵引、低频电疗、超声波等改善局部循环；康复锻炼重点强化核心肌群（如桥式运动、五点支撑），增强腰椎稳定性。注意避免暴力按摩或不当牵引加重突出。

三、手术治疗的严格适应症。当保守治疗3-6个月无效，出现持续剧烈疼痛、下肢肌力下降（如足下垂）、大小便功能障碍（马尾综合征），或突出髓核脱出游离时，需手术干预。腰椎间盘突出可选择椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快），骨质增生严重需减压者可联合椎管减压术或融合术。手术前需评估全身状况，排除严重感染、凝血功能障碍等禁忌症。

四、长期生活方式管理。日常避免久坐（每30-45分钟起身活动）、弯腰搬重物（推荐屈膝屈髋），控制体重（BMI维持18.5~24.9）以减轻腰椎负荷。睡眠选择中等硬度床垫（避免过软或过硬），侧卧位时双膝间夹软枕可维持腰椎生理曲度。久坐办公族建议使用人体工学椅，腰部垫靠垫支撑。

五、特殊人群注意事项。老年患者（尤其70岁以上）需警惕骨质疏松合并骨质增生，避免盲目使用抗凝血药物，药物治疗需监测肾功能；孕妇因激素变化腰椎退变加速，优先选择非药物干预（如理疗），疼痛严重时在医生指导下用药；糖尿病患者需严格控制血糖，预防术后感染风险；儿童罕见腰椎间盘突出，若青少年出现类似症状，需排查外伤或感染（如脊柱结核），避免过度影像学检查。