精索静脉曲张的症状是什么样子

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲的血管病变，典型症状包括患侧阴囊坠胀、疼痛、睾丸萎缩等，好发于青壮年男性（20-30岁），左侧发病率较高（约80%-90%），症状表现因病情程度、病程及个体差异有所不同。

1.典型局部症状：患侧阴囊或睾丸区域出现持续性或间歇性坠胀感，疼痛多为钝痛、胀痛，可向同侧腹股沟、下腹部或腰部放射，站立、行走、咳嗽或劳累后症状加重，平卧、休息或抬高阴囊后缓解。Valsalva动作（屏气增加腹压）时症状更明显，与静脉回流受阻导致局部静脉压升高有关。临床研究显示，约25%患者在病程中出现症状加重，夜间症状可能减轻。

2.睾丸功能异常表现：患侧睾丸因血流动力学改变出现缺血或代谢紊乱，可导致睾丸体积缩小（较对侧缩小＞2ml），质地变软，触诊时患侧睾丸弹性下降。长期患病者可能伴随精子质量异常，包括精子数量减少、活力降低、畸形率升高，文献报道约35%患者精液常规检查异常，严重时可导致不育（占男性不育病因的10%-15%）。

3.特殊人群症状差异：

-青少年患者（10-18岁）：多无明显自觉症状，或仅在剧烈活动后出现轻微阴囊不适，易被忽视。部分患者因睾丸发育受影响，可出现睾丸不对称性增大，超声检查显示静脉直径＞2mm即可确诊，此时干预可降低成年后生育风险。

-老年患者（＞60岁）：因病程较长，侧支循环代偿性建立，疼痛症状可能减轻或不典型，主要表现为睾丸萎缩或性功能减退，需警惕合并血栓性静脉炎、精索静脉血栓等并发症，发生率约1%-2%。

4.伴随症状及并发症提示：少数患者可出现情绪焦虑、失眠、记忆力减退等神经衰弱表现，可能与长期不适刺激自主神经功能有关。严重曲张者可能并发阴囊皮肤色素沉着、湿疹或溃疡，提示静脉高压导致局部循环障碍，需及时干预。

5.体格检查特征：触诊时患侧阴囊内可触及蚯蚓状或团块状柔软包块，按压时可缩小，平卧后消失；Valsalva试验阳性（屏气时包块更明显）。超声检查为诊断金标准，可显示精索静脉内径＞2mm，静脉反流持续时间＞1秒，彩色多普勒血流显像可观察反流信号。