强直性脊柱炎的初期症状是什么

强直性脊柱炎初期症状主要表现为慢性腰背部疼痛、晨僵、肌腱端炎、关节外表现及全身非特异性症状，具体特点及影响因素如下：

一、慢性腰背部疼痛：疼痛通常位于骶髂关节、下背部，呈隐匿性发作，早期多为单侧或双侧交替性疼痛，可伴髋关节、大腿根部牵涉痛；夜间痛或休息痛明显，活动后可部分缓解，休息超过1小时后疼痛反而加重（区别于腰椎间盘突出等疾病的“活动后痛加重”特点）。15-40岁人群为高发年龄段，男性发病率是女性的2-3倍，长期久坐、缺乏运动者因脊柱灵活性下降，初期疼痛更易被忽视（如办公室职员晨起后自觉“腰硬”但未重视）。

二、晨僵：早晨起床后腰背部僵硬感持续>30分钟，活动后缓解不明显（普通腰肌劳损晨僵多在15分钟内缓解），且僵硬程度随炎症活动度波动。青少年患者因脊柱生长发育代偿，晨僵可能被误认为“生长痛”，需结合疼痛部位综合判断（如累及髋关节者可表现为“翻身困难”）。

三、肌腱端炎：肌腱、韧带附着点炎症为特征性表现，常见于足跟、足底筋膜（跟骨结节处压痛）、胸肋关节（吸气时胸痛）、指（趾）间关节等部位，表现为局部肿胀、压痛，活动时疼痛加重。男性患者更易出现跟腱炎，长期从事跑跳类运动者（如篮球运动员）可能因肌腱微损伤诱发早期症状。

四、关节外表现：约25%-30%患者以葡萄膜炎为首诊表现，多为单侧、急性前葡萄膜炎，伴随眼红、畏光、视力下降，若未经及时抗炎治疗（如糖皮质激素滴眼）可反复发作，部分患者伴银屑病、克罗恩病等炎症性肠病，提示遗传易感基因（如HLA-B27阳性）与多系统炎症的关联。

五、全身非特异性症状：炎症活动期可出现不明原因疲劳、体重下降，部分患者因疼痛导致活动减少，反而加重肌肉萎缩或关节挛缩。长期熬夜、工作压力大者（交感神经激活可能加重疼痛感知）症状更显著，且病程超过3个月未干预者，可能进展为脊柱强直（影像学显示椎体方型变）。

需注意，上述症状若持续>3个月，且对非甾体抗炎药（如布洛芬）短期治疗有效（24小时内疼痛缓解），需尽快通过骶髂关节MRI或超声检查明确诊断（MRI可早期发现骨髓水肿，特异性>90%）。