锁骨关节炎怎么治疗

锁骨关节炎治疗以阶梯式方案为核心，优先非药物干预，药物缓解症状，必要时手术。关键在于早期干预与个体化方案。

1.非药物干预：包括休息与活动调整，急性期减少肩颈部负重及重复性动作（如频繁抬举），必要时使用三角巾或矫形器短期固定；物理治疗方面，急性期（48小时内）采用冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀与炎症，慢性期（超过48小时）可通过热疗（如热敷、红外线照射）促进局部血液循环，体外冲击波治疗（每周1次，3-5次为一疗程）可改善软骨代谢与疼痛，超声波（1MHz频率，每次5-10分钟）适用于关节粘连缓解。生活方式调整需控制体重以降低关节负荷，避免长期不良姿势（如耸肩、单侧负重），职业相关从业者（如教师、运动员）需调整工作/训练习惯。

2.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）用于缓解疼痛与炎症，需注意避免长期使用（＞3个月），有胃肠道溃疡史者慎用；局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）短期（每3个月≤2次）用于控制急性炎症，适用于保守治疗无效且疼痛剧烈者，注射后需避免剧烈活动1-2周。

3.手术治疗：严格掌握手术指征，适用于保守治疗3-6个月无效、疼痛VAS评分＞7分、关节活动度＜50%（如抬肩＜120°）、严重影响日常生活（如穿衣、梳头困难）者。常见术式包括关节镜下肩锁关节清理术（去除增生滑膜与游离体，保留关节间隙）、锁骨远端切除术（适用于锁骨远端骨赘或不稳定）、肩锁关节融合术（通过钢板固定增强稳定性，适用于创伤后骨不连或慢性疼痛）。术后需佩戴肩关节外展支具4-6周，逐步进行关节活动度训练。

4.特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）需筛查骨质疏松，避免长期NSAIDs增加髋部骨折风险，优先选择外用抗炎药（如双氯芬酸凝胶）；儿童患者（＜16岁）以保守治疗为主，手术需评估生长发育影响（如骨骺未闭合者避免融合术）；孕妇禁用NSAIDs，可采用物理治疗+局部冷敷，分娩后再考虑药物干预；糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8%）需术前优化血糖，术后加强伤口护理（每日消毒、避免感染），必要时预防性使用抗生素。