右手腕疼痛

右手腕疼痛的常见原因包括急性损伤、慢性劳损、炎症性疾病及神经压迫，需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。多数情况可通过休息、冰敷等非药物干预缓解，严重时需药物或医疗干预。

一、常见病因及临床特征

1.急性损伤：腕关节扭伤、骨折或脱位多有明确外伤史，突发剧痛、肿胀、活动受限，X线检查可确认骨折；

2.慢性劳损：长期重复性动作（如打字、家务）引发腱鞘炎（局部压痛、屈伸卡顿）、腕关节退变（活动时弹响、晨起僵硬）；

3.炎症性疾病：类风湿关节炎多伴多关节肿胀、晨僵＞1小时，血尿酸升高提示痛风急性发作（单关节红肿热痛）；

4.神经压迫：腕管综合征因正中神经受压，表现为拇指、食指麻木，夜间加重，屈腕试验阳性。

二、自我鉴别与就医指征

1.需立即就医的情况：疼痛＞72小时无缓解、手指活动障碍（如无法握拳）、皮肤温度升高或伤口感染；

2.建议尽快就诊的情况：晨僵持续30分钟以上、伴随发热或体重下降、夜间痛醒。

三、非药物干预措施

1.休息与制动：急性损伤后避免腕部负重，慢性劳损减少重复性动作；

2.冰敷与加压：急性损伤72小时内冰敷（每次15分钟，每日3-4次），配合弹性绷带加压包扎；

3.抬高与康复：手腕高于心脏水平促进消肿，疼痛缓解后进行腕关节屈伸、旋前旋后训练（每组10次，每日3组）。

四、药物使用原则

1.短期止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解轻中度疼痛，需餐后服用减少胃刺激；

2.局部治疗：外用双氯芬酸乳胶剂，每日不超过4次，避免长期大面积使用；

3.禁忌提示：12岁以下儿童禁用口服非甾体抗炎药，胃溃疡患者慎用；孕妇及哺乳期女性需咨询医生。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：优先排查骨质疏松性骨折，日常使用助行器减少跌倒风险，补充钙剂（每日1000mg）及维生素D；

2.孕妇：佩戴腕托缓解腕管综合征，避免夜间长时间仰卧压迫腕部；

3.职业人群：程序员、厨师等每30分钟做手腕“米”字操，减少腱鞘炎发生率；

4.慢性病患者：类风湿关节炎患者定期监测血沉、C反应蛋白，避免自行停药。