膝关节滑膜炎怎么治疗

膝关节滑膜炎治疗以非药物干预为基础，结合药物、物理治疗及必要时手术，需根据病情阶段与个体情况调整方案。急性期以休息、冰敷等缓解症状，慢性期注重康复训练与滑膜修复，保守治疗无效时考虑关节镜手术。

一、非药物干预（基础措施）

-急性期（48小时内）严格制动，避免负重行走、深蹲、爬楼梯等动作，防止滑膜反复刺激加重炎症。

-局部冷敷：用冰袋裹毛巾敷于患处，每次15~20分钟，每日3次，可减轻红肿热痛，但需避免冻伤皮肤。

-加压与抬高：使用弹性绷带适度加压包扎（压力以不影响血液循环为宜），并将患肢抬高至高于心脏水平，促进积液吸收与肿胀消退。

二、药物治疗（对症缓解）

-非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期缓解疼痛与炎症，长期使用需监测胃肠道及肾功能，老年患者慎用多种NSAIDs联用。

-关节腔注射：糖皮质激素（如曲安奈德）适用于中重度炎症，短期注射可快速控制症状，但需避免反复注射（每年不超过3次）；透明质酸钠可改善关节滑液成分，润滑关节，适用于轻中度慢性滑膜炎。

三、物理治疗与康复训练（功能恢复）

-急性期后（疼痛肿胀缓解）可采用热敷、超声波或磁疗，促进局部血液循环与炎症吸收；避免热敷用于急性期（可能加重肿胀）。

-康复训练：股四头肌等长收缩（直腿抬高）增强肌力，关节屈伸训练（缓慢进行，每次10~15分钟）维持活动度，避免剧烈运动或过度负重。

四、手术治疗（针对保守无效病例）

-关节镜下滑膜切除术：适用于滑膜增生明显、积液反复、保守治疗3~6个月无效，且关节内有游离体或严重粘连者，术后需配合康复训练防止关节僵硬。

五、特殊人群管理（个体化方案）

-儿童：优先非药物干预，疼痛难忍时可短期使用对乙酰氨基酚（需遵医嘱，避免肝肾功能损伤），禁止自行使用NSAIDs或激素注射。

-老年人：合并高血压、糖尿病者需调整药物方案，避免长期使用NSAIDs；优先选择低强度物理治疗（如温水浴）与康复训练。

-孕妇：非甾体抗炎药禁用（尤其孕晚期），以休息、冷敷为主，严重积液需产科与骨科联合评估，避免影响胎儿。