病情描述:我想问一下痛风能否治好,怎么治谢谢我想问一下痛
主任医师 首都医科大学宣武医院
痛风无法完全根治,但通过规范治疗可有效控制症状、减少发作频率并预防并发症。痛风是因尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织的慢性代谢性疾病,需长期管理以维持尿酸水平稳定。
1.药物治疗分阶段实施。急性期以快速缓解疼痛为主,可使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素;缓解期需长期服用降尿酸药物,抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇、非布司他,促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆。肾功能不全者需优先选择别嘌醇或非布司他,避免苯溴马隆。所有降尿酸药物需在医生指导下使用,不可自行停药或调整剂量。
2.非药物干预是长期管理核心。饮食上限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),增加低嘌呤食物(蔬菜、水果、全谷物),每日饮水2000ml以上以促进尿酸排泄。生活方式需规律运动(推荐低至中等强度运动,如快走、游泳),避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄,同时控制体重(BMI维持在18.5~23.9kg/m2),肥胖患者减重5%~10%可显著降低发作风险。
3.特殊人群需个体化管理。老年患者需避免长期使用非甾体抗炎药(可能增加胃肠道出血、肾功能损害风险),优先选择秋水仙碱或短期小剂量激素;肾功能不全者需根据eGFR调整药物剂量,定期监测尿尿酸排泄量;合并高血压、糖尿病患者需同时控制血压(<130/80mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%),降低心血管事件风险。低龄儿童痛风罕见,若出现需排查遗传性高尿酸血症或继发性因素,由专科医生评估治疗方案。
4.长期监测与随访至关重要。建议每3~6个月复查血尿酸(控制目标:无痛风石者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L)、肝肾功能及尿常规,每年进行1次关节超声或双能CT检查,明确是否存在尿酸盐结晶或痛风石形成。根据尿酸水平动态调整药物剂量,避免药物过量导致的不良反应。
5.并发症预防需同步推进。高尿酸血症常伴随代谢综合征,需定期检测血脂(LDL-C<2.6mmol/L)、血压、尿微量白蛋白(早期筛查肾脏损害),控制体重、戒烟限酒,降低心血管疾病及慢性肾病风险。