病情描述:如何治疗这种手腕疼痛的情况
主任医师 中日友好医院
手腕疼痛的治疗需根据病因及个体情况制定方案,优先采用非药物干预,必要时辅以药物缓解症状,特殊人群需注意用药及康复禁忌。
一、非药物干预与基础护理:
急性疼痛(如扭伤、劳损急性期)采用RICE原则,48小时内休息(避免腕关节负重活动)、冰敷(每次15~20分钟,儿童缩短至10分钟并避免直接接触皮肤)、加压包扎(弹性绷带适度缠绕)、抬高患肢(高于心脏水平)。慢性劳损(如长期重复性动作引发的疼痛)需调整生活方式,办公人群每30分钟进行手腕活动(握拳-伸展循环、腕关节旋转),避免长时间保持同一姿势(如长时间使用鼠标键盘)。
二、药物治疗选择:
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用制剂(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)缓解炎症与疼痛。需注意:2岁以下儿童禁用口服非甾体抗炎药,孕妇及哺乳期女性优先选择外用制剂并咨询医生;胃肠道敏感者可优先考虑对乙酰氨基酚,轻中度疼痛患者可作为首选。
三、物理治疗与康复训练:
慢性疼痛或恢复期患者可接受专业康复指导,进行腕关节活动度训练(缓慢向各方向拉伸腕关节)、握力训练(使用握力器)及本体感觉训练(如闭眼单臂托物)。物理因子治疗中,超声波(频率0.75~3MHz)可促进局部血液循环,冲击波(适用于肌腱炎、骨膜炎)需由专业医师操作。运动康复需循序渐进,避免过度拉伸或负重。
四、针对性病因治疗:
若明确为腱鞘炎(如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎),可在医生指导下进行局部注射糖皮质激素联合局麻药;类风湿性关节炎患者需结合抗风湿药控制炎症;骨折或脱位需通过复位固定(如石膏、支具)或手术治疗(儿童骨折优先手法复位,避免过度手术干预);糖尿病患者需控制血糖以缓解腕管综合征症状。
五、特殊人群注意事项:
儿童手腕疼痛多因外伤(如摔倒撑地)或生长发育痛,需避免剧烈运动并观察是否伴随畸形、活动受限,24小时内未缓解或疼痛加重需及时就医;老年女性因骨质疏松性骨折风险高,日常需补充钙与维生素D(每日钙摄入1000~1200mg),减少弯腰提重物;孕期腕管综合征高发,建议佩戴腕关节支具固定,减少夜间水肿压迫。