前列腺炎是什么病

前列腺炎是成年男性前列腺组织的炎症性疾病，按病程与病理特征分为多种类型，常见于中青年男性，与病原体感染、免疫调节异常、生活方式相关因素密切相关。

一、定义与分类

前列腺炎分为四类：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎，多由细菌感染（如大肠杆菌）引发，起病急骤；Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎，病原体持续感染或反复感染；Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，是最常见类型，分为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性），病因复杂；Ⅳ型无症状炎性前列腺炎，仅通过检查发现前列腺液异常。

二、常见病因与高危因素

Ⅰ型与Ⅱ型主要由病原体上行感染（如尿道逆行感染）导致，少数为血行感染。Ⅲ型与心理因素（焦虑、抑郁）、神经肌肉功能失调、盆底肌痉挛、久坐（如司机、办公室职员）、频繁性生活或禁欲、酗酒、辛辣饮食等不良生活方式相关。高危人群包括性活跃期男性、免疫力低下者、有反复尿路感染史者、长期憋尿者。

三、典型临床表现

Ⅰ型表现为突发寒战高热、尿频尿急尿痛、会阴部剧痛，可伴排尿困难甚至尿潴留；Ⅱ型症状类似但持续超过3个月，反复发作；Ⅲ型以骨盆区域疼痛（如下腹、腰骶、阴囊）为主，伴随排尿异常（尿等待、尿不尽），部分患者出现性功能障碍（如勃起不坚、早泄）；Ⅳ型无明显症状，仅体检发现异常。

四、诊断方法

需结合病史、直肠指检（前列腺触痛、肿大）、尿常规（排除尿路感染）、前列腺液检查（Ⅲ型可见白细胞增多但细菌培养阴性）、四杯法（区分上下尿路炎症）、超声（观察前列腺结构、残余尿量）及尿流动力学检查（评估膀胱功能）。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

Ⅰ型需静脉输注抗生素（如头孢菌素类），对症退热止痛；Ⅱ型口服敏感抗生素（疗程4~6周）；Ⅲ型优先非药物干预，如规律性生活、温水坐浴（40℃左右，每次15分钟）、凯格尔运动（锻炼盆底肌），必要时用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿症状；Ⅳ型无需治疗。特殊人群：老年男性需排查前列腺癌（PSA筛查）；儿童前列腺炎罕见，多为继发性感染，需避免滥用抗生素；孕妇禁用喹诺酮类，优先物理干预；糖尿病患者需控制血糖以降低复发风险。