病情描述:鞘膜腔积液是什么原因造成的
主任医师 中山大学附属第一医院
鞘膜腔积液常见原因包括先天性因素(交通性鞘膜积液因胎儿鞘状突未闭合致腹腔液体流入)、炎症因素(生殖系统炎症使鞘膜分泌增多吸收减少)、创伤因素(阴囊外伤致鞘膜内血管破裂出血形成血性积液)、其他因素(丝虫病致淋巴管炎淋巴结炎使淋巴回流受阻积液,肿瘤侵及鞘膜致分泌渗出增多及淋巴阻塞积液)。
交通性鞘膜积液:在胎儿发育过程中,鞘状突未闭合,腹腔内的液体可通过未闭合的鞘状突流入鞘膜腔,从而导致鞘膜腔积液。这种情况在婴儿中较为常见,尤其是早产儿,由于鞘状突闭合延迟等原因,发病风险相对较高。男性胎儿在发育时,睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊,伴随睾丸下降的鞘状突通常在出生前闭合。若鞘状突未闭合,腹腔与鞘膜腔相通,就可能引发交通性鞘膜积液。
炎症因素
感染:附睾炎、睾丸炎、精索炎等生殖系统炎症可波及鞘膜,引起鞘膜分泌增多,吸收减少,从而导致鞘膜腔积液。例如,结核杆菌感染可引起结核性鞘膜积液,结核杆菌可通过血行传播或直接蔓延至鞘膜,导致鞘膜出现炎症反应,渗出增加。各种细菌感染引起的急慢性附睾炎、睾丸炎,炎症刺激使得鞘膜组织充血、水肿,液体渗出增多,若渗出液超过鞘膜的吸收能力,就会形成鞘膜腔积液。
创伤因素
阴囊外伤:阴囊部位受到外力撞击、手术损伤等创伤后,可导致鞘膜内血管破裂出血,血液积聚在鞘膜腔内形成血性鞘膜积液。比如,剧烈运动时阴囊受到碰撞,或阴囊部位进行手术操作过程中,可能损伤鞘膜内的血管,引起出血,进而形成鞘膜腔积液。
其他因素
丝虫病:丝虫寄生在淋巴系统内,可引起淋巴管炎、淋巴结炎,进而累及鞘膜淋巴管,导致淋巴回流受阻,淋巴液积聚在鞘膜腔形成鞘膜腔积液。丝虫主要通过蚊虫叮咬传播,在丝虫病流行地区,人群感染丝虫的风险较高,从而增加了患鞘膜腔积液的可能性。
肿瘤:睾丸、附睾、精索的肿瘤可侵及鞘膜,使其分泌、渗出增多,并可阻塞淋巴系统而引起鞘膜腔积液。例如,睾丸肿瘤可转移至鞘膜,导致鞘膜出现病变,影响其正常的分泌和吸收功能,从而引发鞘膜腔积液。一些腹腔内的肿瘤也可能通过淋巴转移等途径影响到鞘膜,导致鞘膜腔积液的发生。