尿里有小血块是怎么回事

尿中出现小血块通常提示泌尿系统或全身性出血，常见原因包括泌尿系统疾病、凝血功能异常、药物影响等，需结合伴随症状及检查明确。

一、泌尿系统疾病

1.感染性疾病：尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）多由大肠杆菌上行感染引发，除血尿外，常伴随尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），部分患者伴发热。尿液检查可见白细胞、细菌增多，尿培养阳性可确诊，需用敏感抗生素（如头孢类）治疗。

2.结石性疾病：尿路结石（肾结石、输尿管结石等）因结石摩擦或梗阻导致黏膜损伤出血，典型表现为突发腰腹部疼痛（肾绞痛）、排尿中断或血尿，超声或CT可发现结石影，尿常规可见红细胞增多，需根据结石大小（＜0.6cm）或位置选择药物排石（α受体阻滞剂）或手术干预。

3.肿瘤性疾病：膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤，中老年人群（50-70岁）高发，特点为无痛性肉眼血尿（可伴小血块），无明显疼痛，易被忽视。尿液脱落细胞学检查、膀胱镜或泌尿系CT增强扫描可明确诊断，需尽早手术或放化疗。

二、全身性疾病

1.凝血功能障碍：血友病、维生素K缺乏等疾病或华法林、阿司匹林等抗凝药物过量，可导致凝血功能异常，除尿中血块外，常伴皮肤瘀斑、牙龈出血，凝血功能检查（PT、APTT）异常可鉴别，需调整抗凝药物剂量或补充凝血因子。

2.血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等疾病因血小板减少或凝血因子异常导致出血倾向，除尿液外，可能有皮肤出血点、口腔血疱，骨髓穿刺可确诊，需针对性化疗或输注血小板。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：多见于尿路感染或先天性泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄），家长需观察是否伴发热、排尿哭闹，建议及时查尿常规+泌尿系超声，避免因延误治疗导致肾积水。

2.孕妇：孕期子宫压迫输尿管致尿液淤积，易合并尿路感染或结石，出现无痛性血尿需警惕；避免自行服用非甾体抗炎药，多饮水（每日2000ml以上）预防。

3.老年人：无痛性肉眼血尿为膀胱癌、肾癌高危信号，50岁以上出现需排查肿瘤，建议尽早行膀胱镜或泌尿系CT检查，避免因“年纪大、正常现象”延误诊治。